Otázka „A nie sú na to nejaké tabletky?“ zrejme už prebehla hlavou mnohým ľuďom, ktorí sa snažili schudnúť. Lieky na chudnutie, nazývané aj antiobezitiká, sa rýchlo stali predmetom nádeje pre mnohých. Predsa len, stáva sa skutočnosťou, že bude stačiť užiť tabletku na chudnutie k raňajkám na to, aby sme boli štíhli a fit bez námahy? Z Hollywoodu sa môže na prvý pohľad zdať, že máme po ruke zbraň proti rastúcej pandémii obezity. Je to skutočne tak, alebo je to s týmito liečivami o niečo komplikovanejšie?
Prečo ľudia siahajú po liekoch na chudnutie?
Lieky na chudnutie si mnohí predstavujú ako niečo, vďaka čomu sa bleskovo dopracujú k vysnívanej postave. Zmena jedálnička, pohybových návykov a celkového životného štýlu je totiž celkom náročná a pomerne často končí neúspechom. Médiá o nich hovoria najmä vďaka celebritám, ako Oprah Winfrey či Sharon Osbourne, ktorým sa s ich pomocou podarilo schudnúť. Ich efekt je očividný a mnohým tak napadne, že máme konečne k dispozícii niečo, čo nás vytiahne z nekonečného kruhu diétovania a jojo efektov. O to viac sú sympatické, keď vieme, že lekári tieto lieky predpisujú pri terapii obezity.
Čo Ozempic a lieky na chudnutie skutočne robia s telom
Lieky na chudnutie a ich mechanizmy účinku
Liečivé prípravky na chudnutie nie sú žiadnym výmyslom. Obezitológovia ich bežne predpisujú svojim pacientom s obezitou, ktorí potrebujú podať pomocnú ruku pri chudnutí. V tabletkách na chudnutie nájdeme účinné látky, vďaka ktorým dokážu zapôsobiť na rôzne fyziologické procesy v našom tele a naozaj mu pomôcť s chudnutím. O tom, že fungujú, hovorí aj fakt, že ide o lieky. Aby sa totiž nejaká pilulka mohla stať liekom, musí prejsť množstvom testov a klinických skúšaní. Keď sa v nich prejaví, že funguje a je bezpečná na užívanie (v predpísaných dávkach), môže byť registrovaná ako liek.
Rôzne mechanizmy pôsobenia
Všetky lieky na chudnutie nie sú rovnaké. Pod názvami, ako známy Ozempic alebo Saxenda, sa skrýva viacero mechanizmov účinku.
- Tieto lieky pôsobia na centrá v mozgu a ovplyvňujú to, ako pociťujeme hlad alebo sýtosť. Vďaka nim sa môžeme cítiť menej hladní, pričom výnimkou nie sú ani nižšie chute na sladké a slané jedlá. Rovnako pomáhajú rýchlejšie zasýtiť, a to aj po zjedení menšej porcie. Vďaka tomu tak môžete znížiť príjem jedla a tým pádom sa ľahšie dostať do kalorického deficitu a chudnúť.
- Niektoré liečivá majú za úlohu zabrániť úplnému stráveniu živín (najčastejšie tukov, prípadne sacharidov). Tie sa potom nemôžu vstrebať do krvi a premeniť na energiu, čím sa znižuje príjem kalórií. Príkladom môže byť jedlo, ktoré má 400 kcal. Po kombinácii s liečivom z neho získame napríklad 300 kcal, pretože zvyšné kalórie sa vylúčia z tela von vo forme nestráveného tuku alebo sacharidov. Do istej miery tak môžu pôsobiť ako blokátory sacharidov alebo tukov.
- Náš tráviaci systém tvorí prirodzene tzv. inkretíny, čo sú hormóny (napr. GLP-1), ktoré ďalej ovplyvňujú vylučovanie inzulínu a glukagónu. Na jednej strane podporujú tvorbu inzulínu, ktorý potom môže znižovať hladinu cukru v krvi (glykémiu). Aj preto ide o lieky, ktoré sú v prvom rade určené na liečbu cukrovky 2. typu. Pri chudnutí sa však osvedčili najmä ich ďalšie účinky, ako napríklad schopnosť spomaľovať vyprázdňovanie žalúdka. Ten potom zostáva dlhšie plný, vďaka čomu sa predlžuje doba, kým vyhladneme. Sýtosť navyše pomáhajú podporiť aj tým, že vplývajú na centrá v mozgu, ktoré majú na starosti pocity hladu a sýtosti.
Lieky na predpis pre chudnutie
Človek, ktorý sa potrebuje zbaviť nadbytočného tuku a volá si na pomoc lieky na chudnutie, má na výber z niekoľkých možností. Keďže na ich získanie potrebujeme lekársky predpis, je na lekárovi, aby zvolil ten, ktorý sa čo najlepšie zameria na hlavný problém. Rovnako je dôležité riešiť s lekárom všetky nežiaduce účinky, ktoré sa objavia počas užívania.
Orlistat
Liečivá látka orlistat je už na trhu s liekmi na chudnutie stálicou. V Európskej únii sa začala oficiálne používať už v roku 1998, kedy bol ako prvý registrovaný liek Xenical. Ten sa používa dodnes a na jeho užívanie je potrebný lekársky predpis. Orlistat ale nájdeme aj v liečivom prípravku Alli, ktorý sa k svojmu staršiemu bratovi pripojil v roku 2007. Mladší brat s nižšou dávkou orlistatu sa dá kúpiť a užívať aj bez predpisu lekára.
Cieľom orlistatu je zabrániť úplnému stráveniu tuku z potravy. Nestrávený tuk sa totiž nedokáže vstrebať z tráviaceho systému do krvi a nemôže sa tak premeniť na energiu. Jeho pozornosť sa konkrétne zameriava na žalúdočnú a pankreatickú lipázu. Ide o enzýmy, ktoré v žalúdku a tenkom čreve štiepia tuky na glycerol a mastné kyseliny. Orlistat brzdí ich činnosť, a tak niektoré tuky nemôžu byť rozštiepené, ale namiesto toho sú vylúčené stolicou von z tela.
Orlistat sa pýši celkom slušnými výsledkami. Uvádza sa, že ak užívame odporúčanú dávku pred jedlom, dokáže z tohto jedla znížiť vstrebanie tuku o zhruba 30 %. Predstavte si, že obed obsahuje 40 g tuku. Ak si predtým, než sa doňho pustíme, dáme orlistat, môžeme zabrániť vstrebaniu cca 12 g tuku (30 % z 40 g). Keďže 1 g tuku má 9 kcal, celkovo nám tento liek môže znížiť kalorickú hodnotu obeda o 108 kcal. Samozrejme, platí to len vtedy, keď jedlo obsahuje tuk.
Hoci efekt orlistatu vyzerá byť na prvý pohľad rozprávkový, v skutočnosti sa ani on nezaobíde bez vedľajších účinkov. Najčastejšie ide o tráviace problémy, pretože nestrávený tuk môže spôsobovať hnačku, plynatosť či dokonca únik stolice. Objavujú sa aj bolesti brucha alebo plynatosť. Pri jeho užívaní treba myslieť aj na to, že môže znížiť vstrebávanie vitamínov rozpustných v tuku (A, D, E, K).
Naltrexón a Bupropión
Ak hľadáme moderný liek, ktorý pomôže znížiť chuť do jedla, prípravok s kombináciou látok naltrexón a bupropión môže byť tou správnou voľbou. V krajinách Európskej únie je registrovaný liek Mysimba, zatiaľ čo v USA by vám lekár predpísal prípravok Contrave. Na získanie oboch liekov je potrebný predpis od lekára.
Lieky Mysimba a Contrave zameriavajú svoju pozornosť priamo na centrálu ľudského tela - mozog. V ňom cielia na neurotransmitery, čo sú látky, ktoré prenášajú informácie medzi nervovými bunkami. Pôsobením na týchto poslíkov s informáciami dokážu znížiť apetít a zvýšiť pocit nasýtenia. Zaujímavé je, že aj v prípade emočného jedenia môžu tieto lieky podať pomocnú ruku. Blokujú totiž systém odmien v mozgu, v ktorom hrá hlavnú rolu dopamín. Práve ten má na svedomí potešenie z jedla a pocity blaženosti, ktoré nasledujú po zjedení obľúbeného zákusku. Keď sa však tento systém zabrzdí, telo nie je z chutného jedla v tak veľkom vytržení a preto ho toľko nevyhľadáva.
Mysimba a Contrave tak môžu nielen znížiť hlad a podporiť sýtosť, ale rovnako pomáhať kontrolovať chute a nekontrolovateľné nutkanie jesť. U liečivých látok naltrexón a bupropión sa ukazujú účinky na telesnú hmotnosť aj vtedy, keď sú užívané samostatne. V klinických štúdiách sa však potvrdilo, že sú efektívnejšie, keď pracujú vo dvojici. Výsledky z výskumu, ktorý sledoval 419 účastníkov, nám hovoria, že po 48 týždňoch došlo k úbytku hmotnosti v priemere o 6 %.
Aj v tomto prípade sa nežiadúce účinky týkajú trávenia. Môže sa objaviť nevoľnosť, vracanie či zápcha. Rovnako je známy aj výskyt závratov či suchosti v ústach. Ľuďom, ktorí tieto lieky užívajú, sa nevyhýba ani zvýšený krvný tlak, vyššia srdcová frekvencia alebo nespavosť.
Liraglutid (Saxenda)
Liraglutid patrí vo svete antiobezitík medzi tie novšie a modernejšie látky. Na trhu je len od roku 2015 a Európska únia, rovnako ako Spojené štáty americké, ho poznajú pod komerčným názvom lieku Saxenda. Niekoho však môže odradiť jeho spôsob užívania. Na rozdiel od predchádzajúcich liečiv sa totiž neužíva vo forme tabletiek, ale podáva sa jedenkrát denne injekčne do podkožia.
Liraglutid napodobňuje činnosť glukagon-like peptidu-1 (GLP-1), čo je hormón prirodzene vylučovaný v tráviacom systéme. Podobne ako samotný GLP-1, aj liraglutid vplýva na časti mozgu, ktoré kontrolujú apetít. Znižuje tak pocit hladu a naopak zvyšuje pocit sýtosti. Tiež rovnako ako GLP-1, spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka. Vďaka tomu vedie k nižšiemu kalorickému príjmu a chudnutiu.
Saxenda je v prvom rade antidiabetikum, čiže prípravok na liečbu cukrovky 2. typu. Pôsobí tak, že podporuje vylučovanie inzulínu, ktorý má za úlohu znížiť hladinu cukru v krvi. Saxenda dnes patrí medzi najobľúbenejšie antiobezitiká, a nie len tak pre nič za nič. Klinické štúdie, ktoré sa venujú tomuto lieku totiž hovoria, že pomáha znížiť kalorický príjem o približne 16 %. Pri dennom príjme 2000 kcal tak ide o cca 320 kcal, ktoré môže tento liek ušetriť. Bežne sa odporúča kalorický deficit zhruba vo výške 500 kcal. V tomto prípade tak chýba 180 kcal, ktoré sa dajú hravo spáliť chôdzou alebo silovým tréningom.
V piatich štúdiách, ktoré spolu sledovali cca 6000 ľudí sa navyše ukázalo, že títo účastníci schudli v priemere 8 % telesnej hmotnosti (po cca 40 týždňoch užívania). Vedci tiež došli k záveru, že užívanie liraglutidu u ľudí s obezitou znižuje riziko vzniku cukrovky 2. typu až o 80 %.
Ani liraglutidu, ako prakticky každému lieku, sa však nevyhýbajú nežiadúce účinky. Rizikom sú hlavne tráviace problémy, ako zápcha, hnačka, zvracanie či nevoľnosť.
Semaglutid (Ozempic, Wegovy)
Semaglutid je dnes snáď mediálne najznámejšou liečivou látkou na chudnutie. Práve on je skrytý za známymi značkami Ozempic a Wegovy, ktorých účinkami sa pýši celý Hollywood. V prvom rade však ide o látku, ktorá patrí medzi antidiabetiká. Rybelsus a Ozempic by sa tak mali správne predpisovať iba diabetikom. Semaglutid si svoju popularitu získal vďaka rýchlym účinkom a zrejme aj spôsobom podávania. Na to, aby sa prejavil jeho efekt, si ho stačí raz týždenne pichnúť injekčne do brucha či stehna. V tomto prípade sa tak naozaj zdá, že vysnívaná postava je na dosah. Ale nie tak rýchlo.
Semaglutid pôsobí v tele podobne ako predchádzajúci liraglutid. Napodobňuje tiež hormón GLP-1 a pôsobí tak na zníženie pocitu hladu a podporenie sýtosti. Aj v tomto prípade hrá dôležitú úlohu vplyv na pomalšie vyprázdňovanie žalúdka. Jeho výhodou je navyše to, že sa v tele uvoľňuje postupne a jedna dávka sa spracováva dlhšiu dobu. Semaglutid je však v prvom rade určený na liečbu cukrovky 2. typu.
Semaglutid nie je vychvaľovaný len v médiách, ale dobré výsledky vyplývajú aj z klinických štúdií. Z výskumu, v ktorom podávali ľuďom s obezitou semaglutid po dobu 68 týždňov, vyplynulo, že jeho užívanie viedlo priemerne k úbytku 17 % telesnej hmotnosti. Spolu s ňou sa zlepšili aj zdravotné parametre, ako hladina lipidov v krvi či glykémia.
Keď sa rozšírilo, že pomáha rýchlo schudnúť, najmä Severná Amerika sa odtrhla z reťaze a vydala sa na hon semaglutidu. Vtedy nastal problém, lebo začal chýbať práve diabetikom. V praxi sa tak ukázalo, že keď ako neriadené strely začneme užívať liek na cukrovku na chudnutie, môže ľahko dôjsť k jeho nedostatku na trhu.
Pri užívaní semaglutidu hrozia najmä tráviace problémy, ako zápcha, vracanie a nevoľnosť. Ak ste sledovali boom v médiách, možno ste zaregistrovali, že nejedna celebrita hovorila aj o únave, závratoch či väčšej citlivosti a náladovosti.
Ďalšie lieky na predpis
- Fentermín-topiramát možno poznáte pod názvom lieku Adipex Retard. Ten pôsobí na centrá mozgu a účinne potláča chuť do jedla. Dlhú dobu sa používal pri terapii obezity, ale Európska agentúra pre lieky ho nedávno zakázala.
- Tirzepatid je účinná látka lieku Mounjaro. Podobne ako semaglutid a liraglutid napodobňuje funkciu hormónu GLP-1.
- Setmelanotid, známy pod názvom prípravku Imcivree, sa používa na liečbu geneticky podmienenej obezity.
Voľnopredajné prípravky a doplnky stravy na chudnutie
Vo všeobecných lekárňach si môžete kúpiť celý rad prípravkov na chudnutie. Tie budú zahŕňať rôzne druhy liekov, od výživových doplnkov, zdravotníckych pomôcok až po lieky na predpis. Nákup takýchto prípravkov v lekárni je bezpečnejší ako v drogériách alebo internetových obchodoch.
Typy voľnopredajných prípravkov
Voľnopredajné lieky na obezitu sú bežne dostupné a môžete si ich kúpiť priamo v lekárňach alebo online aj bez lekárskeho predpisu. Ide o doplnky, ktoré nepodliehajú tak prísnemu testovaniu a regulácii ako antiobezitiká na predpis. Medzi takéto doplnky patria napríklad:
- Doplnky vlákniny
- Extrakty zo zeleného čaju a kávy
- L-karnitín
- Berberín
- Škorica
- Rastlinné výťažky (napr. z moruše bielej, kurkumy, čierneho korenia, afrického manga, ženšenu)
Faktory výberu voľnopredajných doplnkov
Ak si chcete vybrať doplnok stravy, oplatí sa pozrieť na niekoľko vecí. Ak doplnok obsahuje napríklad 100 g oxidu horečnatého s poznámkou 500 % dennej potreby, vstrebáte len zlomok tohto množstva. V inom doplnku môžete mať napríklad 50 g chelátu, ktorého biologická dostupnosť je 90 %, a vaše telo vstrebe takmer celý tento prvok.
Dôležitosť životného štýlu pri chudnutí
Môže sa stať, že aj napriek zdravému životnému štýlu nevidíte výsledky, ktoré by ste chceli. V takom prípade sa neváhajte obrátiť na lekára. Lieky na obezitu, známe aj ako antiobezitiká, ktoré sú dostupné na predpis, vám môžu v kombinácii so zdravou diétou a cvičením ponúknuť dodatočnú podporu pri chudnutí.
Kedy lekár predpíše lieky na obezitu?
Lekár vám môže lieky na obezitu predpísať, najmä ak máte morbídnu obezitu (BMI viac ako 40), ale aj ak máte BMI 30 alebo viac, či BMI 27 a k tomu pridružené ochorenia, ktoré s ňou súvisia (cukrovka, vysoký tlak), a nedosiahli ste dostatočný úbytok hmotnosti iba zmenou životného štýlu.
Nie sú zázrakom
Ani jedno z liečiv nie je zázrakom, ktoré nás samo o sebe spasí a vylieči obezitu. Lieky síce dokážu pomôcť schudnúť, ale na to, aby sme boli zdraví, a to najmä dlhodobo, potrebujeme hlavne dodržiavať zdravý životný štýl vo všetkých jeho aspektoch. Rovnako, ako lieky na srdce či astmu, sú určené pre ľudí so zdravotnými problémami. Aj názov antiobezitiká nám hovorí, že by ich mali užívať ľudia s diagnózou obezity, čiže ochorením, s ktorým idú ruka v ruke rôzne komplikácie. Hlavným cieľom antiobezitík tak nie je estetika a vyladenie postavy k dokonalosti, ale zbavenie sa zdravotných komplikácií, ktoré prichádzajú s nadmernou telesnou hmotnosťou.
Ak sa budeme spoliehať len na lieky, pravdepodobne schudneme, ale čo sa stane po ich vysadení? Keď už nebudeme mať po ruke túto barličku, kilogramy tuku sa skôr či neskôr vrátia naspäť, pravdepodobne aj s úrokmi. V každom prípade je tak dôležité začať zmenou životného štýlu. Nastaviť si redukčný jedálniček, zvoliť vhodnú pravidelnú pohybovú aktivitu, riešiť problémy so spánkom či kontrolou stresu.
Úspešné chudnutie nie je len o znižovaní hmotnosti, ale o dlhodobej zmene návykov. Základom je vhodná diéta a dôraz na zdravú stravu, ktorá telu dodá potrebné živiny bez nadbytočných kalórií. Veľkú úlohu teda zohráva jedálniček na chudnutie, ktorý by mal byť vyvážený, pestrý a udržateľný. Mnohí sa zameriavajú najmä na chudnutie z brucha, keďže tuk v tejto oblasti býva zdravotne najrizikovejší a zároveň je najnáročnejšie jeho pomer v týchto partiách znižovať. Trvalé výsledky prináša kombinácia zdravej stravy, primeraného pohybu a realistických cieľov.
Riziká a vedľajšie účinky
Odborníci sa obávajú, že v niektorých prípadoch môžu vedľajšie účinky liekov na chudnutie prevažovať nad ich výhodami. Možné vedľajšie účinky antiobezitík sa líšia podľa typu lieku a mechanizmu účinku. Navyše bývajú drahé a nie vždy ich hradí poisťovňa.
Pri rôznych ochoreniach je potrebné zvážiť interakcie liekov. Každý liek sa v tele stáva súčasťou množstva fyziologických procesov. Je tak veľmi pravdepodobné, že si niektoré z nich skrížia cestu a budú si navzájom zavadzať. Pravdepodobnosť je tým väčšia, čím viac liečiv človek užíva. Ani lieky na chudnutie nie sú výnimkou a možných interakcií existuje veľmi veľa. Príkladom takejto interakcie je orlistat, ktorý môže znížiť vstrebávanie liekov na epilepsiu. Ďalej napríklad v kombinácii s warfarínom (liek na riedenie krvi) môže zvýšiť krvácavosť.
V posledných rokoch sa na poľskom trhu (najmä na internete) objavilo množstvo nelegálnych tabletiek a látok, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život. Medzi lieky na chudnutie, ktoré boli stiahnuté z Poľska, patrí Adipex. Jeho účinnou látkou je fentermín, ktorý je jedným z derivátov amfetamínu. Pre laktáciu a vývoj dieťaťa by dojčiace matky nemali používať žiadne redukčné tablety v období po pôrode (t. j. približne 6 týždňov po pôrode).
Záver a odporúčania
Chudnutie je najlepšie začať pod vedením odborníkov po vykonaní výskumu. Stravovací a tréningový plán by mal byť prispôsobený vašim schopnostiam, kondícii, zdravotnému stavu a cieľu, ktorý chcete dosiahnuť. Ak sa chcete vydať na cestu za vysnívanou postavou a lepšou pohodou, vydajte sa na ňu pod vedením odborníkov - napríklad klinického dietológa. Len vďaka tabletkám na chudnutie neschudnete a nedosiahnete vysnívanú postavu.
Pre ľudí s hypertenziou sa odporúčajú prípravky s L-karnitínom (urýchlenie metabolizmu tukov) a CLA.