Obezita a nadváha predstavujú v súčasnosti jeden z najvýznamnejších globálnych zdravotných problémov. Ich dôsledky zasahujú do mnohých aspektov ľudského života, pričom čoraz viac výskumov poukazuje na ich negatívny vplyv na reprodukčné zdravie, a to nielen u žien, ale aj u mužov.
Definícia a rozšírenie problému obezity
Obezita a nadváha sú vo všeobecnosti definované pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI). Tento index sa vypočíta vydelením hmotnosti v kilogramoch druhou mocninou výšky v metroch. Hodnota BMI nižšia ako 18,5 signalizuje podvýživu, rozpätie od 18,5 do 24,9 sa považuje za normálnu hmotnosť, od 25 do 29,9 za nadváhu a BMI nad 30 už značí obezitu. Je však dôležité poznamenať, že samotné BMI nemusí vždy presne odrážať zdravotný stav jedinca, pretože neberie do úvahy rozloženie telesného tuku alebo podiel svalovej hmoty. Metabolicky nebezpečnejší je najmä viscerálny tuk, uložený v oblasti brucha okolo orgánov.
Štatistiky ukazujú alarmujúci trend. Podľa údajov z roku 2019 z OECD má 57 až 60 % dospelej populácie na Slovensku nadváhu alebo obezitu. Hoci presné epidemiologické dáta pre celé Slovensko nie sú vždy dostupné, vývoj v skupinách detí naznačuje rastúci počet obéznych. Medzinárodná štúdia o zdraví školákov vo veku 11 až 15 rokov odhalila prekvapujúci nárast obezity, najmä u jedenásťročných chlapcov, kde až 40 % z nich malo nadváhu alebo obezitu. Zatiaľ čo u chlapcov sa tento problém s vekom mierne zmenšuje vďaka rastu do výšky, u dievčat nadváha a obezita pribúdajú. U 15-ročných dievčat sa podiel nadváhy a obezity zvýšil zo 17 na 22 percent v porovnaní s rokom 2018, u 11-ročných dievčat z 3 na 8 percent.
Prieskum všeobecnej lekárky na vzorke viac ako dvetisíc pacientov ukázal, že 4 % mužov a 8 % žien trpia tretím stupňom obezity. Približne jedna štvrtina dospelej populácie má obezitu a tretina nadváhu. Je však potrebné zdôrazniť, že aj ľudia s BMI v norme môžu mať vysoký podiel telesného tuku, čo je tiež rizikové.
Vplyv obezity na mužskú plodnosť
Obezita je spojená s mnohými zdravotnými rizikami, vrátane civilizačných ochorení ako cukrovka, vysoký krvný tlak a srdcovo-cievne problémy. V posledných rokoch sa však čoraz viac pozornosti venuje jej vplyvu na plodnosť mužov.
Hormonálne zmeny a kvalita spermií
Jedným z hlavných mechanizmov, ktorým obezita ovplyvňuje mužskú plodnosť, sú hormonálne zmeny. V tukovom tkanive dochádza k premene testosterónu na estrogény. Táto nerovnováha môže viesť k zníženiu hladiny testosterónu, ktorý je kľúčový pre tvorbu spermií a celkovú mužskú sexualitu. U obéznych mužov sa často pozoruje:
- Znížená hladina testosterónu: Ovplyvňuje produkciu spermií a libido.
- Zvýšená hladina estrogénov: Potláča produkciu testosterónu.
- Zhoršená kvalita spermií: Vedci v Atlante zistili, že u obéznych mužov sa zvyšuje fragmentácia (poškodenie) DNA v spermiách. Poškodená DNA spermiu znefunkčňuje a môže byť príčinou neplodnosti alebo potratov.
- Znížená pohyblivosť spermií: Spermie obéznych mužov sú často "lenivejšie", pohybujú sa pomalšie a menej efektívne.
Štúdie ukazujú, že podiel spermií s poškodenou DNA začína dramaticky stúpať pri BMI 25 a pri hodnotách okolo 30 dosahuje takmer 30 %. Odhaduje sa, že každých 10 kilogramov nadváhy môže znížiť plodnosť muža o 10 percent.
Ďalšie faktory ovplyvňujúce plodnosť
Okrem hormonálnych zmien môžu obezitu u mužov sprevádzať aj ďalšie problémy, ktoré negatívne vplývajú na plodnosť:
- Diabetes mellitus 2. typu: Často sprevádza obezitu a môže spôsobovať sexuálnu dysfunkciu.
- Oxidačný stres a chronický zápal: Tukové bunky produkujú voľné radikály, ktoré môžu poškodzovať genetickú informáciu v pohlavných bunkách. Chronický zápal môže narúšať vývoj pohlavných buniek.
- Stres a nezdravý životný štýl: Schopnejší muži sú často vystavení väčšiemu stresu, ktorý môžu riešiť jedením, čo vedie k priberaniu. Nerešpektovanie základných pravidiel metabolizmu (napr. vynechávanie raňajok, neskoré a ťažké večere) tiež prispieva k problému.
Čo možno urobiť pre zlepšenie situácie?
Napriek vážnosti problému, situácia nie je nezvratná. Zníženie telesnej hmotnosti a zmena životného štýlu môžu výrazne zlepšiť mužskú plodnosť.
Cesta k zlepšeniu
- Redukcia hmotnosti: Schudnutie aj o malé množstvo môže mať pozitívny vplyv na hormonálnu rovnováhu a kvalitu spermií.
- Zdravá strava: Dôraz by mal byť kladený na konzumáciu primárnych potravín (ovocie, zelenina, obilniny, mliečne výrobky, vajíčka) a minimalizovanie príjmu ultraspracovaných potravín, údenín, nadmerného množstva saturovaných tukov a pridaného cukru. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča konzumovať maximálne pol kila mäsa alebo mäsových výrobkov týždenne.
- Pravidelná fyzická aktivita: Pohyb prospieva celkovému zdraviu a môže pomôcť pri redukcii hmotnosti.
- Vyhýbanie sa škodlivým návykom: Obmedzenie konzumácie alkoholu, fajčenia a nadmerného príjmu kofeínu.
Je dôležité si uvedomiť, že telesná hmotnosť hrá kľúčovú úlohu v reprodukčnom zdraví. Nadváha a obezita môžu negatívne ovplyvniť nielen šance na prirodzené počatie, ale aj úspešnosť metód asistovanej reprodukcie, ako je IVF.