Obezita: Ako spoznať príznaky a aká je diagnostika

Obezita je chronické ochorenie, ktoré môže vážne ovplyvniť kvalitu vášho života a pohodu. Už nie je považovaná len za dôsledok prejedania sa, ale za komplexné ochorenie, ktoré postihuje metabolický systém a má diagnostické číslo E66. Na Slovensku trpí obezitou alebo nadváhou až dve tretiny obyvateľov, pričom obezita prevláda u žien.

Klasifikácia obezity a diagnostické metódy

Najbežnejším spôsobom klasifikácie obezity je použitie **indexu telesnej hmotnosti (BMI)**. Ide o mieru vypočítanú vydelením hmotnosti v kilogramoch druhou mocninou výšky v metroch. U väčšiny ľudí predstavuje BMI 25 kg/m² alebo viac zvýšené riziko obezity a príznakov nadváhy, čo si vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Zatiaľ čo BMI slúži na klasifikáciu, na stanovenie formálnej diagnózy nadváhy a obezity môže byť potrebné aj fyzikálne vyšetrenie. Napokon, na identifikáciu základných príznakov a symptómov obezity sa môžu vykonať aj laboratórne testy.

BMI klasifikácia a rizikové hodnoty

Štandardná klasifikácia BMI je nasledovná:

• Podváha: pod 18,5 kg/m²
• Normálna váha: 18,5 - 24,9 kg/m²
• Nadváha: 25,0 - 29,9 kg/m²
• Obezita I. stupňa: 30,0 - 34,9 kg/m²
• Obezita II. stupňa: 35,0 - 39,9 kg/m²
• Obezita III. stupňa (závažná/morbídna): 40 kg/m² a viac

Okrem BMI sa na diagnostiku používajú aj ďalšie ukazovatele:

• Obvod pása: U mužov je obvod pása nad 102 cm považovaný za rizikový, u žien nad 88 cm.
• Pomer obvodu pása k výške: Obvod pásu by mal byť menší ako polovica výšky. Pre mužov je obvod pása nad 94 cm spojený s rizikom, pri 102 cm ide o vysoké riziko. U žien je obvod pása nad 80 cm pravdepodobne obézny, pri 88 cm ide o vážnejší stav.

Obmedzenia BMI

Je dôležité si uvedomiť, že BMI nie je vždy presnou metódou. Napríklad u aktívnych športovcov alebo kulturistov s vysokým podielom svalovej hmoty môže byť BMI skreslené, keďže nezohľadňuje pomer telesného tuku a svalov. V takýchto prípadoch je dôležité merať aj percento telesného tuku a jeho rozmiestnenie.

Príčiny obezity

Hoci sa obezita často zjednodušene vysvetľuje ako energetická nerovnováha, pri ktorej je príjem kalórií výrazne vyšší ako ich výdaj, jej príčiny sú zložité a ovplyvnené kombináciou genetických, environmentálnych a behaviorálnych faktorov.

Primárna a sekundárna obezita

Rozlišujeme dva hlavné typy obezity:

• Primárna obezita: Vzniká najmä pre nepomer medzi energetickým príjmom a výdajom - prijímate viac kalórií, ako spotrebujete. K návykom, ktoré k nej vedú, patria nesprávne stravovacie návyky a nedostatok pohybu.
• Sekundárna obezita: Je spôsobená inými faktormi, typicky dedičnosťou, liekmi, vrodenými chorobami alebo ochoreniami získanými počas života. Často súvisí s endokrinologickými ochoreniami (napr. ochorenie štítnej žľazy, nadobličiek) alebo hormonálnymi poruchami (napr. syndróm polycystických vaječníkov, Cushingov syndróm).

Ďalšie ovplyvňujúce faktory

• Genetika: Zdedené vlastnosti môžu narúšať metabolické mechanizmy a mechanizmy regulácie telesnej hmotnosti. Gény môžu ovplyvňovať pocit hladu a sýtosti, preferenciu jedál a tendenciu zjesť väčšie množstvo jedla naraz.
• Prostredie: Žijeme v dobe technológií, stresu a spracovaného jedla, čo má vplyv na naše stravovacie návyky a životný štýl.
• Emócie a psychika: Stres, nuda, úzkosť či depresia môžu viesť k prejedaniu sa (emočné jedenie).
• Lieky: Niektoré lieky (napr. antidepresíva, antikonvulzíva, antidiabetiká, hormonálna antikoncepcia, kortikoidy) sa môžu spájať s priberaním na váhe.
• Hormonálne vplyvy: Hormóny ako kortizol a inzulín hrajú kľúčovú úlohu pri ukladaní tuku.
• Životný štýl: Nedostatok spánku, fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a sladených nápojov, ako aj sedavý spôsob života prispievajú k obezite.

Príznaky obezity

Príznaky obezity sa líšia podľa typu a závažnosti, no okrem viditeľného nadmerného množstva telesného tuku sa môžu objaviť aj ďalšie zdravotné problémy.

Typy obezity podľa ukladania tuku

• Abdominálna (brušná, viscerálna) obezita: Tuk sa ukladá najmä v oblasti brucha a hornej časti tela (tvar jablka). Je spojená s vyšším rizikom srdcovo-cievnych ochorení, pretože tuk obaľuje vnútorné orgány.
• Gynoidná obezita: Tuk sa ukladá najmä v dolnej časti tela - na zadku a stehnách (tvar hrušky). Častejšie postihuje ženy a hoci riziko srdcovo-cievnych chorôb je nižšie, viac trpia kĺby.
• Zmiešaný typ obezity: Tuk je rovnomerne rozmiestnený po celom tele. Ide o najčastejší typ.

Ďalšie príznaky a dôsledky

Obezita nie je len estetický problém, ale závažné ochorenie, ktoré zvyšuje riziko ďalších 236 chorôb. Medzi ne patria:

• Srdcovo-cievne ochorenia
• Cukrovka 2. typu
• Vysoký krvný tlak
• Dyslipidémia (porucha metabolizmu tukov)
• Stukovatenie pečene
• Syndróm spánkového apnoe a zadýchavanie sa
• Artrózy, bolesti kĺbov (kolien, nosných kĺbov) a chrbtice
• Reflux, pálenie záhy a tráviace problémy
• Znížená plodnosť u oboch pohlaví
• Poruchy imunitného systému
• Zvýšené riziko závažných priebehov COVID-19
• Osteoartróza
• Depresia

U detí a dospievajúcich sa príznaky podobajú ako u dospelých, okrem fyzických prejavov sa však výrazne prejavuje aj psychický dopad v podobe posmeškov a zníženého sebavedomia.

Liečba a prevencia obezity

Liečba obezity je vždy komplexná a vyžaduje si individuálny prístup. Cieľom je dosiahnuť a udržať si zdravú hmotnosť a zlepšiť celkový zdravotný stav.

Základné kroky k redukcii hmotnosti

Najdôležitejším krokom je zmena životného štýlu, ktorá zahŕňa:

• Úprava stravovania: Dôležitá je celoživotná zmena jedálnička s dôrazom na vyváženú stravu bohatú na vlákninu, ovocie a zeleninu. Je potrebné obmedziť nezdravé tuky, cukry a spracované potraviny. Dôležité je jesť dostatok bielkovín a komplexných sacharidov.
• Zvýšenie fyzickej aktivity: Pravidelný pohyb je nevyhnutný na zvýšenie energetického výdaja. Odporúča sa minimálne 20-30 minút aktivity denne, ideálne 60 minút 5-6 dní v týždni.
• Kognitívno-behaviorálna liečba: Tento prístup učí pacienta stanovovať si ciele, dosahovať ich a udržiavať si zmeny.

Ďalšie možnosti liečby

• Farmakologická liečba: V niektorých prípadoch môže lekár predpísať lieky na obezitu, ktoré pomáhajú znižovať chuť do jedla alebo zlepšujú metabolické procesy. Tieto lieky sú indikované najmä pri BMI nad 30 (alebo 27 pri pridružených ochoreniach) a mali by byť len podpornou liečbou.
• Bariatrická chirurgia: V prípadoch závažnej obezity (BMI nad 35-40), keď iné metódy zlyhali, môže byť indikovaný chirurgický zákrok, ako je bandáž žalúdka, žalúdočný bypass alebo rukávová gastrektómia.

Odborná pomoc

Ak máte podozrenie na nadváhu alebo obezitu, je dôležité obrátiť sa na odborníkov:

• Všeobecný lekár: Poskytne základné vyšetrenie, zhodnotí zdravotný stav a odporučí ďalší postup.
• Obezitológ, endokrinológ, diabetológ, internista: Špecialisti, ktorí sa venujú liečbe metabolických ochorení.
• Nutričný terapeut: Pomôže s nastavením správneho jedálnička a stravovacích návykov.
• Fyzioterapeut/osobný tréner: Navrhne vhodný pohybový režim.
• Psychológ: Pomôže pri riešení psychických príčin obezity a emočného jedenia.

Je dôležité vyhýbať sa tzv. "rýchlokvaseným" výživovým poradcom a hľadať kvalifikovaných odborníkov.

Prevencia

Najlepšou prevenciou pred obezitou je zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa:

• Pravidelný pohyb
• Výživné a vyvážené jedlá
• Dostatok spánku
• Zvládanie stresu
• Udržiavanie si zdravej hmotnosti

tags: #obezita #alebo #nie #ako #zistit