Detská obezita je celosvetovo rastúcim problémom, ktorý si vyžaduje komplexný prístup k liečbe a prevencii. Následky nadmernej hmotnosti sa často prejavujú už v detstve a môžu pretrvávať aj do dospelosti, čím zvyšujú riziko mnohých chronických ochorení.
Význam a globálny rozsah problému
Obezita u detí je veľmi závažné ochorenie, pretože jej následky sa často prelínajú aj do dospelého života. Najvyšší vplyv na rozvoj obezity má podľa výskumu najmä životný štýl rodiny. Liečba a prevencia detskej obezity zahŕňa komplexný prístup a je potrebné zapojenie najbližšieho okolia dieťaťa.
Globálne dáta z roku 2022 uvádzajú, že celosvetovo trpelo nadváhou 390 miliónov detí a dospievajúcich vo veku 5 - 19 rokov, z toho 160 miliónov priamo obezitou. Od roku 1990 došlo u dospelých k zdvojnásobeniu incidencie trendu nadmernej hmotnosti, u adolescentov dokonca k štvornásobnému nárastu.
O nebezpečenstve nadmernej hmotnosti a obezity hovoria odborníci o 21. storočí ako o pandémii tejto choroby. Obezita výrazne zasahuje nielen do života samotných chorých, ale zdravotnícky systém a štát stoja ročne miliardy.
Definícia a diagnostika
Zatiaľ čo u dospelých sa nadváha či obezita stanovuje na základe BMI alebo množstva telesného tuku, u detí sa odborníci riadia percentilovými grafmi. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie by mali byť deti vo veku 5 - 19 rokov definované ako obézne, ak sa nachádzajú nad 97. percentilom rastových grafov BMI, a ako s nadváhou nad 85. percentil rastových grafov BMI.
V prípade detí a adolescentov sa na posúdenie úrovne obezity používa BMI (Body Mass Index), ale jeho vyhodnotenie sa líši od dospelých. Používajú sa tzv. percentilové grafy BMI, ktoré porovnávajú BMI dieťaťa podľa veku a pohlavia s referenčnou normou v danej populácii. Nadváha je diagnostikovaná, ak je hodnota BMI nad 90. percentilom, a obezita nad 97. percentilom.
Dôsledky obezity u detí
Nadmerná hmotnosť je veľmi závažný stav aj u dospelých, u detí a dospievajúcich je situácia ešte o stupeň horšia. Obézne dieťa má oveľa vyššiu šancu, že zostane obéznym aj v dospelosti, pričom niektoré z dôsledkov nadváhy vykazujú kumulatívny charakter. To znamená, že čím dlhšie človek nadmernou hmotnosťou trpí, tým sa zvyšuje aj riziko rozvoja ochorenia.
Systematické review poukazuje na to, že 55 % obéznych detí si nadmernú hmotnosť zachová aj v dospievaní, a 80 % adolescentov s nadmernou hmotnosťou zostáva obéznych aj v dospelosti (70 % po dosiahnutí veku 30 rokov).
Detská obezita je priamo spojená s vyšším výskytom niektorých ochorení v dospelosti, ako napríklad ochorenie srdca a ciev, cukrovka 2. typu alebo niektoré druhy nádorových ochorení (leukémia, kolorektálny karcinóm alebo karcinóm prsníka).
S nadmernou hmotnosťou sa u detí často spájajú aj psychické problémy, pocity nedostatočnosti alebo vyššie riziko rozvoja narušených stravovacích návykov či porúch príjmu potravy vo vyššom veku.
Príčiny detskej obezity
Rovnako ako u dospelých, aj u detí môže mať obezita rôzne príčiny. Tzv. monogénna obezita, spôsobená mutáciou určitých génov, sa vyskytuje len u približne 5 % všetkých chorých. V 90-95 % je na vine kombinácia viacerých faktorov, nazývaná obezitou polygénna.
Genetické faktory
Hoci nejde o konkrétne mutácie, genetické predispozície rozvoj obezity do istej miery ovplyvňujú. Príkladom je výživa matky a hmotnosť ešte v prenatálnom období. Ak je matka obézna, vyššie riziko rozvoja obezity a s ňou spojených ochorení sa prenáša aj na dieťa. Opačný extrém, teda podvýživa matky, môže viesť k fenoménu "šetrenia" energie u dieťaťa v maternici.
Existujú aj ochorenia, ktoré môžu viesť k zvýšenému riziku obezity, napríklad narušená funkcia štítnej žľazy, Cushingov syndróm alebo Prader-Willi syndróm.
Obezitogénne prostredie
Vonkajšie podmienky podľa výskumu pri rozvoji obezity prevládajú nad genetickými vplyvmi. K nadváhe a obezite dochádza na základe energetického nadbytku, kedy je príjem energie príliš vysoký a miera pohybu nízka. Vyspelé krajiny vytvárajú tzv. obezitogénne prostredie - ľahký prístup k potravinám, fastfoodu a minimálna fyzická námaha.
Hlavný podiel „viny“ však nesie najbližšie okolie dieťaťa - stravovacie a pohybové návyky rodičov a blízkych. Dieťa od rodičov preberá mnohé, vrátane postoja k stravovaniu a fyzickej aktivite. Dieťa s jedným obéznym rodičom má 50 % šancu na rozvoj obezity, s oboma rodičmi je táto šanca 80 %.
Výskumy poukazujú aj na to, že deti kŕmené náhradami materského mlieka majú vyššie sklony k obezite ako tie, ktoré boli výlučne dojčené.
Liečba a prevencia detskej obezity
Pri nadmernej hmotnosti, na ktorej sa podieľajú vyššie zmienené ochorenia, je žiaduce čo najlepšie liečiť prvotnú príčinu. V prípadoch „bežnej“ obezity je na mieste komplexná liečba.
1. Edukácia o stravovacích návykoch
Je nesmierne dôležité, aby sa deti a adolescenti naučili zásadám vyváženej stravy, vedeli, v akých potravinách hľadať aké živiny, prečo je dôležité prijímať vlákninu, nepiť vo veľkom množstve nápoje sladené cukrom a spoznať kaloricky denzné potraviny. Jedine tak sa budú schopní samostatne a dlhodobo usilovať o normalizáciu hmotnosti.
U detí a dospievajúcich nie sú odporúčané príliš obmedzujúce a reštriktívne diéty. Pokiaľ je to možné, stanoví sa iba udržiavací príjem s tým, že dieťa ešte „narastie do výšky“. V závažných prípadoch alebo pri hrozbe skorého rozvoja zdravotných komplikácií najlepší postup zvolí lekár spoločne s nutričným terapeutom.
2. Zmeny životného štýlu celej rodiny
Pokiaľ má dieťa zmeniť svoje stravovacie návyky, bude na to potrebná zmena životného štýlu celej rodiny. Aj keby bolo dieťa krátkodobo pri znížení hmotnosti úspešné, je veľké riziko, že doma opäť skĺzne k starým a nevhodným návykom.
3. Podpora miery fyzickej aktivity
U detí s nadmernou hmotnosťou je žiaduce podporovať ich vo fyzickej aktivite. Spočiatku majú tieto deti spravidla zhoršenú schopnosť koordinácie, motorických, rýchlostných či balančných schopností. Pre veľmi obézne deti nie sú vhodné športy zaťažujúce pohybový aparát.
Je na mieste začať napr. pravidelnou svižnou chôdzou, plávaním alebo jazdou na bicykli. Absolútne zásadné je vybudovať dieťaťu k športu zdravý vzťah. Tréning by pre neho nemal byť trestom, ale pravidelnou súčasťou života. Dôležitý je rodičovský vzor.
4. (Rodinná) kognitívno-behaviorálna terapia
V niektorých prípadoch môžu byť vhodnou súčasťou terapie aj psychoterapeutické sedenia. Kognitívno-behaviorálny prístup môže hrať v preberaní nových a vhodnejších návykov veľmi pozitívnu úlohu.
5. Chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok je poslednou možnosťou voľby v skutočne závažných prípadoch obezity, keď riziká komplikácií plynúcich z obezity predstavujú bezprostredné ohrozenie.
FYZICKÉ CVIČENIE pre deti 🏃♂️ Výhody ŠPORTU pre deti 🏋️ Telesná výchova
Lycocoium clavatum v kontexte detskej obezity a vývoja
Hoci hlavná časť článku sa venuje obezite u detí z pohľadu medicíny a životného štýlu, v poskytnutom materiáli sa objavuje aj zmienka o homeopatickom lieku Lycopodium clavatum. Tento liek sa spája s určitými psychologickými a behaviorálnymi charakteristikami, ktoré môžu nepriamo súvisieť s rozvojom obezity alebo inými problémami u detí.
Charakteristika Lycopodium clavatum:
- Citlivé, mierne deti, ktoré sú dlhodobo porovnávané s inými alebo sú zahanbované autoritou.
- Opakované malé poníženia narúšajú ich sebahodnotu.
- Dva póly v správaní: plachosť, ostýchavosť, úzkosť zo spoločnosti na jednej strane a vyvyšovanie sa, „láska k moci“, kritickosť, nafúknuté ego na druhej strane.
- Úslužnosť voči autoritám a diktátorské správanie voči slabším.
- Potreba byť „in“, zveličovanie alebo klamanie na získanie rešpektu.
- Strach zo záväzkov a zodpovednosti, odkladanie vecí, hľadanie výhovoriek.
- Celoživotnou témou je sebahodnota a výkon, porovnávanie sa s ostatnými, strach z chýb, extrémna citlivosť na posmech a kritiku, tréma pred verejným vystúpením.
- Môže trpieť agorafóbiou (strach z ľudí, choroby, samoty).
- Nedostatok disciplíny.
- V partnerských vzťahoch možná žiarlivosť zo strachu nedostatočnosti, impotencia, predčasná ejakulácia alebo frigidita po citovej angažovanosti.
- V oblasti sexuality môže byť promiskuitný, ale nie kvôli nadmernému apetítu, ale kvôli povrchnému záujmu a potrebe uspokojovania ega.
Lycopodium u detí:
- Deti sú plaché, opatrné, neznášajú drsné hry.
- Svoju energiu presúvajú do intelektuálnych a pokojných činností (čítanie, počítače), sú rozumovo zdatné.
- Často môžu mať problém s dyslexiou.
- Doma rozkazujú mladším, v škole sú poslušné a snaživé.
- Majú nízku toleranciu frustrácie a citlivosť na výsmech.
Lycopodium býva často predpisované na základe pocitu, že sa človek cíti paralyzovaný, impotentný - emocionálne aj sexuálne.
Hoci Lycopodium clavatum nie je priamo liekom na obezitu, jeho typické prejavy ako nedostatok disciplíny, potreba uspokojovania ega, alebo psychické problémy spojené so sebahodnotou môžu nepriamo prispievať k rozvoju nezdravých stravovacích návykov a nedostatočnej fyzickej aktivity, čo sú kľúčové faktory pri vzniku detskej obezity.
Čo si z toho odniesť?
Detská obezita má vzostupný charakter celosvetovo aj na Slovensku. Následky nadmernej hmotnosti u detí ich môžu sprevádzať po celý život a veľká väčšina obéznych detí zostane obéznymi aj v dospelosti. Príčin rozvoja obezity môže byť mnoho - hlavnú úlohu zohráva životný štýl a stravovacie návyky danej rodiny, ktoré si dieťa osvojuje.
Je preto žiaduce, aby sa pri terapii tohto stavu zapojila celá rodina. Základom je edukácia o vyváženom stravovaní a energetickej hodnote potravín a pravidelný pohyb ako súčasť každodenného života. V niektorých prípadoch sa tiež efektívne osvedčuje kognitívno-behaviorálna terapia.