Scintigrafia: princíp, využitie a metabolizmus glukózy

Scintigrafia je výkonná diagnostická zobrazovacia technika, ktorá využíva malé množstvá rádioaktívnych látok na vizualizáciu a analýzu funkcie orgánov a tkanív v tele. Táto neinvazívna metóda poskytuje kritický pohľad na zdravotné stavy a často odhaľuje detaily, ktoré iné zobrazovacie metódy, ako napríklad röntgenové lúče alebo CT skenovanie, možno minú.

Pochopenie scintigrafie

Scintigrafia, nazývaná aj rádionuklidové zobrazovanie, sa spolieha na rádiofarmaká - špecializované zlúčeniny označené rádioaktívnymi izotopmi. Po podaní do tela (injekciou, požitím alebo inhaláciou) tieto látky cielia na špecifické orgány a vyžarujú gama lúče zachytené gama kamerou. Výsledné snímky odrážajú fungovanie orgánu v reálnom čase.

Kľúčové komponenty scintigrafie

• Rádiofarmaká: Prispôsobené na viazanie sa na špecifické tkanivá.
• Gamma kamera: Zachytáva vyžarované lúče a premieňa ich na digitálne obrazy.
• Počítače: Spracúvajú dáta na vytvorenie vysoko detailných vizualizácií.

Rozdiel medzi scintigrafiou a inými zobrazovacími technikami

Na rozdiel od röntgenových snímok alebo magnetickej rezonancie sa scintigrafia zameriava skôr na funkciu ako na štruktúru. Je obzvlášť užitočná na detekciu abnormalít, ako je znížený prietok krvi, metabolické poruchy alebo dokonca nádory v ich skorých štádiách.

Výhody scintigrafie

• Citlivá na choroby v počiatočnom štádiu.
• Zameriava sa na špecifické orgány, ako sú srdce, pľúca, štítna žľaza a kosti.
• Ponúka neinvazívnu alternatívu k exploratívnej chirurgii.

Aplikácie scintigrafie

Scintigrafia nachádza široké uplatnenie v diagnostike a monitorovaní rôznych stavov:

• Scintigrafia kostí: Zisťuje zlomeniny kostí, infekcie alebo metastázy z rakoviny.
• Scintigrafia štítnej žľazy: Hodnotí funkciu štítnej žľazy, identifikuje hypertyreózu alebo uzliny.
• Scintigrafia srdca (zobrazovanie perfúzie myokardu): Hodnotí prietok krvi do srdcových svalov a zisťuje ochorenie koronárnych artérií.
• Scintigrafia obličiek: Pomáha diagnostikovať funkciu obličiek a odhaliť obštrukcie alebo zjazvenie.
• Pľúcna scintigrafia (V/Q sken): Identifikuje pľúcnu embóliu alebo hodnotí funkciu pľúc pred operáciou.

Príprava na scintigrafické vyšetrenie

Príprava na scintigrafiu závisí od vyšetrovaného orgánu. Nižšie uvádzame niekoľko všeobecných tipov:

• Postupujte podľa pokynov pre pôst: Niektoré testy môžu vyžadovať predbežné hladovanie.
• Vyhnite sa niektorým liekom: Informujte svojho lekára o súčasných liekoch.
• Pohodlné oblečenie: Zvoľte voľné oblečenie bez kovových komponentov.
• Hydratácia po zákroku: Pitná voda pomáha vylučovať rádiofarmakum z tela.

Bezpečnosť scintigrafie

Používané rádioaktívne látky sú starostlivo kontrolované a podávajú sa v minimálnych dávkach, čo predstavuje zanedbateľné riziko pre pacientov. Tehotné alebo dojčiace ženy by sa však mali pred scintigrafiou poradiť so svojím lekárom.

Čo očakávať počas scintigrafického testu

1. Podávanie rádiofarmaka

   Zlúčeninu dostanete injekciou, požitím alebo inhaláciou.

2. Proces zobrazovania

   Gama kamera skenuje vaše telo, zatiaľ čo nehybne ležíte na stole. V závislosti od postupu môže zobrazovanie trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín.

3. Pokyny po teste

   Po teste sa zvyčajne môžete vrátiť k bežným aktivitám. Pitie veľkého množstva tekutín pomôže vyplaviť rádioaktívny materiál.

Výsledky scintigrafie

Snímky zo scintigrafie interpretuje špecialista nukleárnej medicíny, ktorý hodnotí, ako sa rádiofarmakum distribuovalo v orgáne alebo tkanive. Medzi bežné nálezy patria:

• Oblasti zvýšeného vychytávania (horúce miesta), čo naznačuje vysokú aktivitu, ako sú nádory.
• Oblasti zníženého vychytávania (studené miesta), čo naznačuje zníženú funkciu alebo poškodenie.

Metabolizmus glukózy a scintigrafia

Stanovenie koncentrácie glukózy v krvi je vyšetrením, ktoré poskytne základnú informáciu o sacharidovom metabolizme. Odoberá sa kapilárna alebo venózna krv a glukóza sa stanovuje v plnej krvi, plazme alebo sére. Pri stanovení glukózy v plnej krvi sú hodnoty o 10-15 % nižšie (v závislosti od hematokritu), v arteriálnej krvi sú o 10 % vyššie než vo venóznej (arteriovenózny rozdiel).

Metódy stanovenia glukózy

Na stanovenie koncentrácie glukózy sa používajú rôzne metódy, pričom rozšírené sú metódy enzymové. Odporúčaná rutinná metóda využíva spriahnuté enzymové reakcie glukózaoxidázy (GOD, EC 1.1.3.4) a peroxidázy (POD, EC 1.11.1.7). V prvej reakcii enzým glukózaoxidáza katalyzuje oxidáciu glukózy vzdušným kyslíkom za vzniku glukonolaktonu. V ďalšej reakcii katalyzovanej peroxidázou reaguje vznikajúci peroxid vodíka s vhodným chromogénom, ktorý sa oxiduje na reaktívne medziprodukt, a ten s ďalšou látkou kopuluje na stálé rozpustné farbivo.

Vysokou špecificitou sa vyznačuje aj metóda hexokinázová. Hexokináza (EC 2.7.1.1) fosforyluje glukózu v prítomnosti ATP na glukóza-6-fosfát. V ďalšom kroku sa glukóza-6-fosfát oxiduje pomocou glukóza-6-fosfátdehydrogenázy proti NADP+ na 6-fosfoglukonolakton.

Rýchle stanovenie glykémie (Point of Care Testing - POCT)

Glykémie patria medzi parametre, ktoré sa často vyšetrujú aj bez laboratórneho zázemia. Rýchle orientačné stanovenie glykémie je bežné v urgentnej starostlivosti. U pacientov liečených inzulínom sa tiež s výhodou pravidelne sleduje glykémia pomocou osobného glukometra a na základe nameraných hodnôt sa upravuje liečba. Koncentrácia glukózy v krvi patrí medzi parametre najčastejšie stanovované technikami vyšetrenia v mieste starostlivosti o pacienta (point of care testing, POCT).

Princípy metód rýchleho stanovenia glykémie

Najstaršie prúžky boli založené na rovnakých reakciách ako fotometrické meranie koncentrácie glukózy. Reakčná zóna obsahovala glukózaoxidázu, peroxidázu a vhodný chromogén. Senzory prvej generácie sa objavili už v šesťdesiatych rokoch 20. storočia a boli založené na glukózaoxidázovej reakcii s využitím dvoch elektród.

Neskôr sa namiesto spotreby kyslíka elektrochemicky stanovovala produkcia peroxidu vodíka. Tieto analyzátory boli jednoduchšie a bolo možné ich viac miniaturizovať. Ampérometrické meranie produkcie peroxidu vodíka je však ovplyvnené radom látok: askorbátom, kyselinou močovou, mnohými liekmi a pod.

Senzory druhej generácie sú tiež založené na glukózaoxidázovej reakcii, ale namiesto molekulárneho kyslíka je akceptorm elektrónov iná látka - tzv. mediátor. Inou možnosťou je oxidácia glukózy na glukonolakton iným bakteriálnym enzýmom, glukózadehydrogenázou, pričom elektróny sa opäť prenášajú na vhodný mediátor. Redukovaný mediátor sa v oboch prípadoch opäť oxiduje na anóde a meria sa buď prúd pretekajúci medzi katódou a anódou (ampérometrické stanovenie), alebo výsledný náboj anódy (coulumbometrické stanovenie).

Kontinuálne monitorovanie glukózy (CGM)

Meranie glykémie v reálnom čase bez opakovaných odberov krvi umožňujú novšie senzory, ktoré merajú koncentráciu glukózy kontinuálne (CGM) alebo v krátkych časových intervaloch. Sú založené tiež na enzýmovej elektróde, ktorá sa raz za niekoľko dní zavádza do podkožia. Merajú koncentráciu glukózy v tkanivovom moku; táto hodnota zodpovedá glykémii veľmi dobre, mení sa oproti glykémii s niekoľkominútovým oneskorením.

Vyvíjajú sa aj ďalšie metódy, ktoré umožňujú merať glykémiu aj neinvazívne, bez odberu krvi. Sú najčastejšie založené na optických metódach - spektroskopii v blízkej infračervenej oblasti (NIR spektroskopia) či Ramanovej spektroskopii, alebo využívajú aj ďalšie zmeny fyzikálnych vlastností tkanív v závislosti na glykémii.

Kontinuálny glukózový monitor (CGM) je nositeľné zariadenie, ktoré monitoruje hladinu krvného cukru (glukózy) v reálnom čase. Na rozdiel od tradičných glukomerov poskytuje dáta za celý deň, čo ponúka komplexnejší pohľad na trendy krvného cukru (glykémie). Človek vďaka tomu môže sledovať, aký vplyv má strava, pohyb a ďalšie každodenné činnosti na hladinu glukózy. Tieto údaje sú cenné najmä pre ľudí s cukrovkou 1. a 2. typu (diabetes mellitus) alebo iným metabolickým ochorením.

Ako funguje CGM?

Najdôležitejšou časťou je senzor, ktorého súčasťou je tenké vlákno vedúce do podkožia. Na pokožke drží vďaka lepivému koliesku. Druhou nevyhnutnou časťou je vysielač, ktorý je súčasťou senzora a prostredníctvom Bluetooth posiela informácie o hladine glukózy do aplikácie nainštalovanej v smartfóne. Senzor umiestnený obvykle na paži alebo bruchu meria hladinu krvného cukru v medzibunkovej tekutine. Zbiera údaje z intersticiálnej tekutiny (tkanivového moku), ktorý preniká všetkými tkanivami a vypĺňa priestor medzi bunkami.

Funkcie aplikácie CGM

Hodnoty, ktoré prístroj nazbieral, si môžete zobraziť v aplikácii. Najčastejšie sa stretnete s týmito možnosťami:

• Trendové šípky: Odhadujú smer vývoja glykémie.
• Zaznamenanie údajov o činnostiach: Napríklad jedlo (množstvo sacharidov), šport alebo kvalita spánku.

Presnosť a obmedzenia CGM

Keďže prístroj sníma hladinu cukru v medzibunkovom priestore, a nie priamo z krvi, získané hodnoty majú oneskorenie 10 - 20 minút v porovnaní s meraním priamo z krvi. Na presnosť merania to však podľa doterajšieho poznania nemá vplyv. Na hodnoty môže mať vplyv aj hydratácia tela a niektoré lieky či doplnky, ako napríklad acetaminofén, aspirín alebo vysoké dávky vitamínu C.

Aplikácia a výmena senzorov

Väčšina ľudí opisuje, že vďaka aplikátoru ide o rýchly a takmer bezbolestný proces. V pokožke potom zostane iba tenké vlákno. Senzor sa mení približne každých 14 dní. Pred lekárskym vyšetrením pomocou prístrojov ako röntgen, magnetická rezonancia alebo CT je potrebné senzor odstrániť, pretože žiarenie by ho mohlo poškodiť.

Vplyv na metabolizmus glukózy

Množstvo kolujúceho cukru v krvi nie je len meradlom toho, koľko energie máme k dispozícii. To, ako sa nám zvyšuje a znižuje glykémia, je jedným z ukazovateľov nášho zdravotného stavu. Vysoká hladina glukózy (hyperglykémia) je nebezpečenstvom pre celý organizmus a môže viesť k poškodzovaniu ciev, čo zvyšuje riziko ochorení srdca, obličiek, nervov a očí.

Opakujúce sa zvyšovanie krvného cukru môže spôsobiť problémy aj ľuďom bez cukrovky. Takzvané „blood sugar spikes“ (cukrové špičky) môžu byť spojené s rýchlym poklesom hladiny cukru a energie, a podľa súčasných štúdií môžu byť aj jednou z príčin ochorení srdca a ciev.

Personalizovaná strava a glykotypy

Podľa toho, ako sa nám zvyšuje cukor po jedle, sa môžeme zaradiť medzi určitý glykotyp. Preto sa čoraz častejšie rieši potreba personalizovanej stravy, s ktorou môže pomôcť aj CGM.

Prínosy CGM

Kontinuálne glukózové monitory patria medzi inovatívne glukometre, ktoré sú primárne určené pre ľudí s poruchou sacharidového metabolizmu. Uľahčia im kontrolu hladiny glukózy po jedle a počas dňa.

Pre koho je CGM vhodné?

• Diabetici 1. a 2. typu, prediabetici, ľudia s inzulínovou rezistenciou: CGM im pomôže získať väčší prehľad o vplyve konkrétneho jedla, športu alebo spánku na kolísanie hladiny krvného cukru.
• Ženy so syndrómom polycystických ovárií (PCOS): CGM môže byť jedným z nástrojov, ktorý im pomôže s personalizovanou stravou.
• Zdraví ľudia: Prístroje CGM môžu pomôcť s predchádzaním ochoreniu cukrovky, lepším porozumením vplyvu stravy a cvičenia na výkyvy hladiny glukózy, a tým optimalizovať jedálniček, tréningy a celkový životný štýl.

Potenciálne zdravotné benefity

1. Menšie kolísanie glykémie: Zmeny v životnom štýle na základe dát z CGM môžu viesť k stabilnejšiemu prísunu energie počas dňa, menším výkyvom hladu a chutí na sladké, lepšej sústredenosti alebo stabilnejšej nálade.
2. Úprava jedálnička: Pozorovanie reakcie tela na určité potraviny umožňuje prispôsobiť jedálniček pre vyrovnanejšiu hladinu glukózy.
3. Podpora chudnutia: CGM môže motivovať k častejšiemu pohybu a lepšiemu pochopeniu vplyvu fyzickej aktivity na hladinu glukózy, čo prispieva k kalorickému deficitu.
4. Optimalizácia športového výkonu: Športovci môžu sledovať vplyv jedla na glykémiu pred, počas aj po tréningu, a tým optimalizovať príjem sacharidov a predchádzať hypoglykémii.
5. Motivácia a sebadisciplína: Vizualizácia efektu zmien na vlastnom tele v aplikácii dodáva motiváciu k ďalším zmenám a ich udržaniu.

Obmedzenia a riziká používania CGM

CGM sú pre väčšinu ľudí úplne bezpečné. Senzor preniká len do hornej vrstvy kože, ide teda o takmer neinvazívnu metódu. Aj tak však môže byť jeho aplikácia pre niektorých ľudí nevhodná:

• Poranenie v mieste pripevnenia: Ak máte poranenie kože v mieste aplikácie.
• Zlá spolupráca užívateľa s CGM: Vyžaduje pravidelnú výmenu, občas kalibráciu a ochotu reagovať na výsledky merania.
• Ľudia s poruchou príjmu potravy: Hrozí prehnané sústredenie na čísla a potreba nadmernej kontroly jedálnička.

Je dôležité si uvedomiť, že zdravie ovplyvňuje viacero faktorov než len kolísanie krvného cukru. Jedlo nie je len o kalóriách, živinách a vplyve na glykémiu, ale aj o pôžitku a sociálnom aspekte. Snažiť sa za každú cenu udržať vyrovnanú hladinu krvného cukru nemusí byť udržateľné a môže viesť k strate radosti z jedla alebo dokonca k poruche príjmu potravy.

Nukleárna medicína a scintigrafia

Nukleárna medicína je špecializovaný odbor medicíny, ktorého základným princípom je využitie otvorených rádioaktívnych žiaričov na diagnostické, terapeutické, prognostické alebo výskumné účely. Distribúcia rádiofarmaka v organizme je výsledkom jeho biologických, chemických a fyzikálnych vlastností.

Rádiofarmakum

Rádiofarmakum je špeciálny farmaceutický prípravok označený vhodnou rádioaktívnou látkou (rádionuklidom), ktorý je vychytávaný vo vyšetrovanom orgáne a umožňuje jeho zobrazenie. Veľkou výhodou nukleárnej medicíny je neinvazívnosť vyšetrovacích metód.

Metódy zobrazovania v nukleárnej medicíne

Pri diagnostických in vivo metódach sa využívajú rádionuklidy, ktoré emitujú gama žiarenie, tzv. gama žiariče. Distribúcia rádiofarmaka sa zaznamenáva gamakamerou, ktorá registruje gama žiarenie (odtiaľ názov gamagrafia) emitované z rádiofarmaka v tele pacienta.

Statické (lokalizačné) metódy

Snímajú po určitý čas jeden obraz zvolenej oblasti tela. Snímanie sa zahajuje v určitom časovom odstupe od aplikácie rádiofarmaka (minúty-hodiny-dni). Pri vyšetrení sa zaznamenáva dvojrozmerné zobrazenie priestorovej distribúcie rádiofarmaka v určitom orgáne, časti tela alebo v celom tele.

Dynamické metódy

Snímajú sériu gamagrafických obrazov v určitých časových úsekoch, snímanie sa zahajuje ihneď po aplikácii rádiofarmaka. Pri vyšetrení sa zaznamenáva časový priebeh distribúcie rádiofarmaka v určitom čase cez určitý orgán alebo oblasť tela a vytvárajú sa časovo-aktivitné krivky.

Pokročilé zobrazovacie techniky

• SPECT (Single Photon Emission Computer Tomography) - Jednofotónová emisná počítačová tomografia. Princípom je podanie rádiofarmaka s γ žiarením a vytvorenie scintigrafických snímkov pacienta z niekoľkých smerov v rovine tomografického rezu. Používa sa najčastejšie jedna alebo niekoľko scintilačných kamier, ktoré sa otáčajú okolo vyšetrovaného po malých uhlových krokoch.
• PET/CT - Predstavuje najmodernejšiu diagnostickú zobrazovaciu modalitu, ktorá v sebe spája pozitrónovú emisnú tomografiu (PET) a počítačovú tomografiu (CT) - ide o tzv. hybridné zobrazovanie. Toto vyšetrenie sa využíva najmä v onkológii, pri niektorých zápalových ochoreniach a tiež v neurológii. Kombinácia morfologického a funkčného zobrazenia významne spresňuje diagnostiku.

Terapia otvorenými žiaričmi

Samostatnou oblasťou nukleárnej medicíny je využitie otvorených rádioaktívnych žiaričov v terapii. Podstatou terapeutických metód nukleárnej medicíny je zavedenie rádionuklidu ako cytotoxického preparátu do blízkosti buniek, ktoré majú byť ožiarené. Otvorené rádioaktívne žiariče sa po aplikácii do organizmu selektívne a vo zvýšenej miere vychytávajú v cieľovom tkanive.

Príprava na špecifické scintigrafické vyšetrenia

Flebografia

Využíva sa na vyšetrenie žilového systému na dolných končatinách. Vyšetrenie sa môže spojiť s vyšetrením pľúcnej cirkulácie, lebo sa používa to isté rádiofarmakum ako pri vyšetrení pľúc. Vyšetrenie sa môže vykonať po požití malého množstva jedla. Aplikácia RF sa vykonáva pod gamakamerou do žíl na chrbte nohy cez kanylu. Za pomoci škrtidiel sa vyšetruje hlboký a povrchový žilový systém na dolných končatinách a zisťuje sa jeho priechodnosť.

Hepatocholescintigrafia

Vyšetrenie sa vykonáva nalačno, inak nevyžaduje zvláštnu prípravu. Pacient si prinesie so sebou horkú čokoládu (na stimuláciu žlčníka).

Leukoscintigrafia

Zisťuje sa prítomnosť zápalových ložísk. Pacient prichádza nalačno. Odoberie sa mu 40 ml krvi, z ktorej sa odseparujú leukocyty a označia sa RF. Príprava trvá asi 2 hodiny. Označená zmes leukocytov sa aplikuje pacientovi späť do žily. Potom sa pacient môže najesť. Celotelové vyšetrenie pod gamakamerou sa vykonáva za 2, 6 a 24 hodín po aplikácii označených leukocytov.

Lymfoscintigrafia

Využíva sa na vyšetrenie lymfatického systému. Pacient môže požiť ľahkú stravu. RF sa aplikuje do podkožia na chrbte nohy (pri vyšetrení horných končatín na chrbte ruky). Aplikácia RF sa vykonáva pod gamakamerou. Vyšetrenie sa vykonáva hneď po aplikácii RF, potom aj v časovom odstupe po malom cvičení.

Mozog (CERETEC, DaTSCAN)

CERETEC: Pacient môže byť najedený, nevyžaduje zvláštnu prípravu. Po aplikácii RF sa vyšetrenie pod gamakamerou vykonáva najskôr za 15 minút.

DaTSCAN - 123I IOFLUPANE: Pred aplikáciou sa musí vylúčiť u pacienta alergia na jód. Pacient prichádza na vyšetrenie ráno nalačno. Večer pred vyšetrením, ráno pred vyšetrením aj večer po vyšetrení použije 2 tablety Chlorigénu (na blokádu štítnej žľazy).

Obličky (DTPA, MAG3, DMSA)

DTPA: Vykonáva sa funkčné vyšetrenie obličiek. Pacient môže požiť ľahké raňajky. Pol hodiny pred vyšetrením vypije väčšie množstvo tekutín, najmenej 1 liter. RF sa aplikuje pod kamerou.

MAG3: Vykonáva sa funkčné vyšetrenie obličiek. Pacient môže požiť ľahké raňajky, musí byť dobre zavodnený. Pol hodiny pred vyšetrením vypije väčšie množstvo tekutín, najmenej 1 liter. RF sa aplikuje pod kamerou.

DMSA: Vykonáva sa morfologické vyšetrenie obličiek. Pacient môže požiť ľahké raňajky, musí byť dobre zavodnený. Vyšetrenie sa vykonáva za 2 - 3 hodiny po aplikácii RF.

Prištítne telieska

Vyšetrenie sa vykonáva v jeden deň pomocou 99mTc pertechnetátu a 99mTc MIBI. Asi 2 - 3 hodiny pred vyšetrením pacient môže požiť ľahké raňajky. Aplikuje sa RF 99mTc MIBI. Za 10 minút po aplikácii RF sa vykoná včasný sken, za 1,5 hodiny sa vykonáva neskorý sken zameraný na oblasť štítnej žľazy a prednej strany hrudníka. Súčasne sa vykonáva SPECT vyšetrenie srdca a prištítnych teliesok. Po ukončení sa aplikuje 99mTc pertechnetát a zopakuje sa vyšetrenie štítnej žľazy za 10 až 20 minút po aplikácii.

Selety

Pacient môže požiť ľahké raňajky, môže vypiť 2 dcl tekutín. RF sa aplikuje pod kamerou, vyšetruje sa tzv. perfúzna fáza. Za 1 hodinu po aplikácii RF môže jesť, treba prijať väčšie množstvo tekutín 1 - 2 litre. Po aplikácii RF nasleduje ďalšie vyšetrenie za 3 hodiny.

Slinné žľazy

Pacient môže byť najedený, prinesie si so sebou citrónovú šťavu (na stimuláciu slinných žliaz). Pacientovi sa podá RF a 20 minút po aplikácii RF sa podáva pacientovi citrónová šťava cez hadičku.

Srdce

Pacient môže požiť ľahké raňajky 2 - 3 hodiny pred vyšetrením. Môže použiť lieky, hlavne ak ich užíva dlhodobo. Ak je diabetik, aplikuje si inzulín podľa množstva požitého jedla, prípadne až po vykonaní vyšetrenia. Vykonáva sa záťažová scintigrafia srdca, vtedy po vykonanej záťaži na ergometri sa aplikuje RF. Vyšetrenie pod gamakamerou sa vykonáva 15 minút po aplikácii RF. Pri pokojovej scintigrafii srdca sa záťaž nevykonáva, po aplikácii RF sa vyšetrenie vykonáva 1 hodinu od aplikácie RF.

Štítna žľaza

Pacient prichádza najedený, nevyžaduje zvláštnu prípravu.

Tromboscintigrafia

Vykonáva sa na zistenie celotelovej flebotrombózy. Pacient prichádza nalačno. Odoberie sa mu 40 ml krvi. V odobratej krvi sa odseparujú trombocyty a označia sa RF. Príprava trvá asi 2 hodiny. Označená zmes trombocytov sa aplikuje pacientovi späť do žily. Potom sa pacient môže najesť. Celotelové vyšetrenie pod gamakamerou sa vykonáva za 2, 6 a 24 hodín po aplikácii označených trombocytov.

Ultratag RBC

Vykonáva sa na zistenie lokalizácie krvácania do dutiny brušnej, prítomnosti hemangiómu v pečeni, pri vyšetrení žilového systému na zistenie jeho priechodnosti, pri vyšetrení srdca (ventrikulografia). Pacient príde nalačno, urobí sa odber 5 ml krvi. Z odobratej krvi sa odseparujú erytrocyty a označia sa RF. Príprava trvá asi 1 hodinu. Označená zmes erytrocytov RF sa aplikuje pacientovi späť do žily. Potom sa pacient môže najesť. Celotelové vyšetrenie pod gamakamerou, prípadne vyšetrenie len na oblasť pečene (planárne aj SPECT) sa vykonáva do 60 minút po aplikácii RF. Pri krvácaní do brušnej dutiny sa vykonáva podľa nálezu aj v neskorších časových intervaloch (napríklad za 6 aj 24 hodín).

Vyšetrenie pľúc

Je zamerané na vyšetrenie pľúcnej cirkulácie aj ventilácie. Pacient prichádza nalačno, prípadne môže požiť ľahkú stravu 2 hodiny pred vyšetrením. Po aplikácii RF (99mTc MAA) na vyšetrenie perfúzie, pacient leží asi 10 minút. Potom sa začne robiť vyšetrenie pod gamakamerou pri súčasnom vdychovaní 81mKr. Súčasne sa teda vykonajú dve vyšetrenia, a to vyšetrenie perfúzie aj ventilácie.

Sledovanie glykémie a glukomery

Na začiatku meraní je potrebné si uvedomiť, na aké množstvo prúžkov máte nárok zo zdravotného poistenia. Ak si chcete merať glykémiu častejšie, ako sú súčasné možnosti, prúžky si môžete zakúpiť aj bez poukazu. Cena 50 prúžkov je približne 14,50 €.

Pacient liečený intenzifikovanou terapiou si meria glykémiu častejšie, najmä na začiatku ochorenia. V prvej fáze sa na základe nameraných hodnôt upravujú dávky inzulínu. Prvý mesiac si pacient zvyčajne meria minimálne 4-bodový profil každý deň. Potom nasleduje fáza stabilizácie, počas ktorej by mal pacient naplno uplatniť odporúčané zmeny v stravovaní, životospráve a pohybe. Už v tomto období sa prejaví úsilie z minulého obdobia.

Pri chorobe sa stav cukrovky rozkolíše. Na odber z prsta sa môže okrem jednorazovej ihly alebo lancety použiť aj autolanceta - mechanická ihla s nastaviteľnou hĺbkou vpichu, vďaka ktorej je vpich prakticky nebolestivý; získava sa ňou dostatočne veľká kvapka krvi. Vzhľadom na krvou prenosné ochorenia pri meraní glykémie inej osobe vždy lancetu vymeňte.

tags: #scintigrafia #metabolizmus #glukozy