Vibračná liposukcia v Žiline: Informácie o zákroku a jeho priebehu

Rozloženie tuku na tele hrá u mnohých ľudí dôležitú úlohu pri vnímaní vlastnej postavy. Nechcené zásoby tuku sa najčastejšie ukladajú na bruchu, bokoch a stehnách. S týmito "nešťastne" uloženými zásobami tuku musia niekedy bojovať aj veľmi disciplinovaní ľudia, keďže sa nedajú odstrániť ani cvičením, ani diétou. Naopak, nedostatok tuku môže mať takisto negatívny vplyv, napríklad na tvári, kde človek vyzerá strhane, alebo na zadku, keď je zadok plochý. Liposukcia je moderné riešenie, ktoré umožňuje efektívne formovanie tela a trvalé odstránenie prebytočného tuku.

Čo je liposukcia?

Liposukcia je definovaná ako odstránenie podkožného tuku z oblastí jeho nadbytku pomocou dutých nerezových nástrojov, odborne nazývaných liposukčné kanyly, s pomocou negatívneho tlaku. Je to zákrok, pri ktorom sú lokalizované zásoby tuku odstránené z jedného alebo viacerých miest tela za účelom jeho formovania. Podľa štatistík Medzinárodnej spoločnosti estetickej plastickej chirurgie (ISAPS) patrí medzi najčastejšie vykonávané výkony plastickej chirurgie na svete. Liposukcia zlepšuje kontúry a tvar tela rozrušením a odstránením podkožného tuku pomocou kovovej kanyly, ktorá je hadicou napojená na prístroj vytvárajúci podtlak a umožňujúci odsatie tuku z požadovaných oblastí. Odsávacia kanyla sa do tela vpravuje krátkymi, maximálne niekoľko milimetrov dlhými zárezmi, ktoré chirurg obvykle umiestňuje do prirodzených záhybov kože, aby po zahojení boli čo najmenej viditeľné.

Typy liposukcie

Techniky liposukcie sa delia na suché a vlhké (podľa toho, či je použitý roztok). Podľa použitého prístroja a typu kanyly sa dá liposukcia rozdeliť na klasickú, vibračnú, ultrazvukovú a laserovú. Všetky typy liposukcie pracujú na princípe odsatia rozrušeného tukového tkaniva pomocou tenkej trubičky - kanyly. Kanyla je zavedená pod kožu a pomocou podtlaku odvádza nadbytočné tukové tkanivo. Jednotlivé spôsoby liposukcie a anestézie je možné aj rôzne kombinovať.

Suchá technika liposukcie

Pri tejto technike liposukcie nie je pod tukové tkanivo vstrekovaná tekutina. Následkom potreby použiť vyšší podtlak môže byť vyššia krvná strata, poškodenie tkaniva alebo výraznejšie nerovnosti.

Vlhké techniky liposukcie

Pri vlhkej technike je pred odsatím tuku vstrekovaný do podkožia roztok. Vstrekovaný roztok je zmesou chloridu sodného (fyziologický roztok), adrenalínu, ktorým sa sťahujú cievy, a môže obsahovať aj lokálne anestetikum. Použitie roztoku zabezpečuje ľahšie odstránenie tuku, znižuje stratu krvi a ak sa použije lokálne anestetikum, to poskytuje znecitlivenie oblasti v priebehu operácie aj po nej. Vlhké techniky sa delia najmä na základe objemu použitého roztoku:

• Wet technika (jednoduchá vlhká technika): Objem vstrekovanej tekutiny je menší ako predpokladané množstvo odsatého tuku.
• Super wet technika (super vlhká technika): Objem vstrekovanej tekutiny je zhruba rovnaký ako predpokladaný objem odsatého tuku.
• Tumescenčná technika: Táto technika sa nemusí prevádzať v celkovej anestézii, keďže roztok aplikovaný do ošetrovanej plochy obsahuje lokálne anestetikum, obvykle lidokaín. Roztok spôsobuje lokálne znecitlivenie oblasti, je však potrebné ho napúšťať postupne do každej oblasti tesne pred odsatím tuku, preto trvá tumescenčná liposukcia o niečo dlhšie než tá v celkovej anestézii. Objem roztoku býva 2 - 3x väčší než je objem odsatého tuku.

Vibračná liposukcia (Power Assisted Liposuction - PAL)

Vibračná liposukcia je moderná metóda odstraňovania tukového tkaniva, ktorá využíva jemné vibrácie na rozrušenie tukových buniek a ich následné šetrné odstránenie. Metóda sa vyznačuje použitím špeciálnej vibračnej kanyly, ktorá sa pohybuje jemnými pohybmi v rozsahu 0,5 - 1 mm tam a späť. Tieto pohyby kanyly rozbijú tukové tkanivo a zmenia ho na emulziu, ktorú možno ľahšie odsávať.

Vibračný liposukčný prístroj PAL je vhodný na odstránenie tukového tkaniva a nahromadenej tekutiny. Používa sa nielen v estetickej chirurgii (liposukcia, liečba gynekomastie), ale aj pri liečbe lymfedému, čo je opuch spôsobený poruchou funkcie lymfatického systému. Na rozdiel od klasickej techniky, ktorá je manuálnejšia a môže priniesť viac modrín a opuchov, vibračná liposukcia funguje na princípe jemných vibrácií kanyly. Pri tejto metóde je prechod medzi nasávanou a nenasávanou oblasťou plynulejší. Odporúča sa pre časti tela, kde tukové tkanivo obsahuje veľa prvkov spojivového tkaniva, napríklad v oblasti chrbta alebo zadku. Asistencia vibračného mechanizmu prístroja PAL zvyšuje celkový komfort a bezpečnosť klienta pri zákroku.

Vodou asistovaná liposukcia (WAL - Water-Jet Assisted Liposuction)

Metóda AquaShape® využívajúca WAL umožňuje rozsiahle formovanie tela. Je to jedna z techník liposukcie, ktorej princípom nie je tukové bunky zničiť, ale uvoľniť ich od okolitého tkaniva pomocou vodného lúča a následne ich odsať. Táto metóda je omnoho šetrnejšia k nervom, cievam a ostatným tkanivám, čo znižuje pooperačné opuchy a minimalizuje krvné straty. Následne sa aplikuje tumescenčný roztok v objeme až o 70 % menšom ako pri klasických tumescenčných liposukciách. Tumescenčný roztok obsahuje vodu a lieky, ktoré priaznivo ovplyvňujú liposukciu. Tuk sa potom odsáva pomocou liposukčnej kanyly a môže byť ďalej spracovaný a použitý na vyplnenie iných partií, ako sú tvár, prsia, zadok alebo ruky, za účelom ich zväčšenia a dodania objemu.

Ultrazvuková liposukcia

Pri ultrazvukovej liposukcii sa používa kanyla, ktorá vydáva ultrazvukovú energiu. Táto energia pôsobí na membrány tukových buniek a rozpúšťa ich. Táto technika sa najčastejšie používa na oblasti tela, ako je horná časť chrbta. Výhodou ultrazvukovej metódy je jej schopnosť preniknúť do tkanív obsahujúcich viac spojivového tkaniva, možnosť použiť túto metódu na opakované ošetrenia a menšie straty krvi počas ošetrenia. Ak sa však táto metóda vykoná nesprávne, hrozí riziko popálenia pokožky. Samotné odsávanie je podobné vyššie uvedeným metódam. Veľmi dobrou možnosťou je kombinácia tejto metódy s tumescenčnou metódou, keďže zahriatie tkanív vystavených ultrazvuku spôsobuje ich účinnejšie zmenšenie po liposukcii, čo vytvára viac estetické výsledky, najmä pri nadbytku kože. Kvôli vysokým nákladom na ultrazvukovú techniku sa však táto metóda volí len zriedkavo. Najobľúbenejším prístrojom používaným na tento typ zákroku je Vaser Lipo.

Názov ultrazvuková liposukcia sa môže zamieňať aj s neinvazívnou metódou odstraňovania tuku - ultrazvuková kavitácia alebo E-UAL (externá ultrazvukom asistovaná liposukcia), ktorá zahŕňa pôsobenie ultrazvukovej energie zvonka, bez porušenia kože pacienta. Tukové bunky sa tak ničia ultrazvukovou energiou a vďaka metabolickým procesom sa vylučujú z tela. Ich účinky však nie sú také výrazné a odporúčajú sa pre pacientov s menším množstvom tukového tkaniva.

Laserová liposukcia (laserová lipolýza)

Laserová liposukcia je menej invazívna alternatíva ku klasickej liposukcii. Laser rozpúšťa lokálne nahromadené tukové tkanivo, ktoré sa potom odstráni pomocou odsávania. Pri tejto metóde sa používajú kanyly s priemerom 1 - 2 mm, ktoré vysielajú laserový lúč. Pohybom kanyly tam a späť sa rozbíjajú tukové bunky. Výsledkom je okamžitá a účinná likvidácia lokálne nahromadeného tukového tkaniva. Po ošetrení je navyše pokožka posilnená, rovnomerne vyhladená a vypnutá. V závislosti od typu použitého lasera rozlišujeme postupy ako SmartLipo, SlimLipo, LipoLife a Cool Lipo.

Pre koho je vibračná liposukcia vhodná?

Asistenčné vibračné zariadenie PAL je vhodné pre každého, komu sa nedarí odstrániť nahromadený tuk z problémových partií cvičením a úpravou stravy. Vibračná liposukcia nie je náhradou za chudnutie, ale len spôsobom formovania postavy. Najlepšími kandidátmi sú ľudia s normálnou hmotnosťou a pevnou elastickou kožou, ktorí majú nadmerné tukové vrecká v určitých partiách, neodstrániteľné cvičením. Musíte byť fyzicky zdraví a psychicky stabilní. Váš vek nehrá zásadnú úlohu, ale u osôb so zníženou elasticitou kože (okolo 40. roku veku) sa nemusí samotnou liposukciou dosiahnuť rovnaký výsledok ako u mladších klientov s pružnejšou kožou.

Oblasti vhodné a nevhodné pre liposukciu

Liposukcia sa dá použiť na modeláciu predovšetkým:

• Brucho: Najčastejšia oblasť, z ktorej sa odsáva tuk, či už u žien alebo u mužov. Ak cvičenie a diéty nepomáhajú zbaviť sa tuku na bruchu, liposukcia brucha je ideálna. Dôležitými faktormi, ktoré ovplyvňujú úspešnú liposukciu brucha, sú množstvo a rozloženie tuku, výkyvy váhy, chudnutie, tehotenstvá, pohlavie a vek pacienta.
• Boky a stehná: Môžeme ich rozdeliť na predné stehná, vnútorné stehná, vonkajšie stehná a oblasť kolien. Najmä oblasť kolien je vyhľadávaná u žien, ktoré nosia sukne nad kolená. Na predných stehnách je dôležitejšie, aby boli po liposukcii hladké, ako úplne bez tuku, pretože nadmerná liposukcia môže spôsobovať nerovnosti na koži. Vnútorné stehná sú často kombinované s oblasťou vnútorných kolien. Tuk na vonkajších stehnách a bokoch je prevažne determinovaný geneticky a je väčšinou odolný voči diétam a cvičeniu.
• Zadok: Odsať mnoho tuku zo zadku nie je tým najlepším rozhodnutím. Aj tu platí, že menej je niekedy viac, aby sme dosiahli ten najoptimálnejší výsledok. Geneticky niekto má, a niekto nemá gluteálnu ryhu. Dolná polovica zadku patrí medzi takzvané zakázané oblasti pre liposukciu.
• Horné partie paží
• Brada a krk (podbradok): Podbradok sa odsáva najmä ako súčasť faceliftingu, kedy nadbytok tukového tkaniva bráni zvýrazneniu brady a sánky. Výsledné jazvičky sú na okrajoch liposuktovanej oblasti.

Niektoré oblasti, aj keď nie sú zakázané, sú skôr pre liposukciu neodporúčané s ohľadom na anatomickú lokalizáciu, napr. oblasť chrbta.

Pred zákrokom

Prvá konzultácia

Pri prvej konzultácii vám plastický chirurg detailne objasní priebeh liposukcie a vysvetlí, ktorá z liposukčných techník je pre vás najvhodnejšia. Spoločne určíte, kde ležia vaše tukové zásoby, a bude zhodnotený stav vašej kože. Je dôležité otvorene prediskutovať vaše očakávania, ktoré by mali byť realistické. Lekár vám musí úprimne popísať všetky alternatívy, riziká a obmedzenia, ktoré každá z techník liposukcie predstavuje.

Príprava na operáciu

Dostanete inštrukcie k príprave na operáciu, vrátane pokynov týkajúcich sa jedenia, pitia, fajčenia a užívania, alebo vylúčenia určitých vitamínov či liekov. Môžu sa vás tiež spýtať na užívanie liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú (napr. Acylpyrín, Aspirín), ktoré môžu zvýšiť krvácanie. V období troch týždňov pred plánovanou liposukciou by sa u vás nemalo vyskytnúť akútne ochorenie (viróza, nachladnutie). Ak sa akékoľvek ochorenie vyskytne, je potrebné to oznámiť svojmu lekárovi.

Anestézia

Operačný zákrok prebieha v celkovej narkóze, analgosedácii alebo lokálnej anestézii. Voľba analgetika závisí od rozsahu liposukcie. V prípade celkovej anestézie pacient spí v priebehu celého zákroku a celková bolesť je eliminovaná. Pri celkovej anestézii nasleduje zvyčajne 1 - 2 dňová hospitalizácia.

Priebeh zákroku

Liposukcia zaberie jednu až päť hodín v závislosti od rozsahu vykonávaného výkonu (veľkosti a počtu ošetrovaných miest, množstva tuku, ktorý má byť odstránený, typu anestézie a použitej techniky).

1. Vyznačenie oblasti: Pred liposukciou chirurg na koži vyznačí miesta, z ktorých má byť tuk odstránený. Nákres je vykonaný vo vzpriamenej polohe, pretože v ľahu sa mení poloha podkožného tuku a môžu sa tak skresliť anatomické pomery.
2. Dezinfekcia: Na operačnom sále alebo v ambulancii bude miesto nákresu a okolitá oblasť natretá dezinfekciou.
3. Aplikácia infiltračného roztoku: Podľa použitej techniky liposukcie (s výnimkou suchej) sa do vyznačenej oblasti aplikuje infiltračný roztok. Jeho zloženie závisí od typu techniky: s lokálnym anestetikom pri tumescenčnej metóde a bez anestetika u wet techník v celkovej anestézii. Roztok sa napúšťa pomaly pomocou pumpy, aby sa telo mohlo prispôsobiť a v dostatočnom množstve pre dokonalé odsatie tukového tkaniva.
4. Odsávanie tuku: Táto fáza trvá v priemere 40 minút. Chirurg vykoná 2 - 3 malé zárezy (cca 3 - 6 mm) na jedno odsávané miesto. Cez zárez sa zavedie liposukčná kanyla (úzka trubička) do podkožia a odsaje sa vrstva tuku. S kanylou sa pri liposukcii pohybuje tak, aby sa nepoškodila dolná svalová vrstva a horný kožný kryt. Pohyby musia byť šetrné a rovnomerné, ide o precíznu prácu. V priebehu odsávania je možné meniť kanyly aj s rôznym priemerom. Kanyla je napojená na prístroj, ktorý vytvára podtlak, a do hadice sa odsáva tuk, ktorý sa hromadí v zbernej nádobe. Odsatý tuk je zmiešaný s krvou a má broskyňovú farbu.
5. Záver zákroku: Na záver liposukcie sa ranky môžu zašiť jemným chirurgickým vláknom a sterilne prekryť, alebo sa nechajú otvorené, prípadne sa ich okraje spoja steri-stripom, ktorý je priepustný pre zbytok voľne vytekajúceho tumescenčného roztoku a tkanivovej tekutiny.

Pooperačná starostlivosť a rekonvalescencia

Bezprostredne po zákroku je pacient oblečený do kompresného prádla, ktoré môže byť aj šité na mieru. Jeho nosenie je kľúčové pre prevenciu opuchu, hematómu (krvnej zrazeniny) a pre urýchlenie hojenia. Vytekanie tekutiny pretrváva asi 24 hodín po zákroku a dlhšie, preto bývajú pacienti vybavení sacími podložkami. Odtekať bude časť infiltračného roztoku a tkanivovej tekutiny, ktorá sa zatiaľ nevstrebala do organizmu. Roztok môže byť zafarbený krvou, čo je normálne. Asi po 10 hodinách odtekanie roztoku zvyčajne prestane. Niektoré pracoviská môžu použiť malú drenážnu trubičku (drén) vloženú niekoľko dní pod kožu ako prevenciu nahromadenia tekutiny v tkanive.

• Kompresné prádlo: Počas prvých 24 - 48 hodín po liposukcii sa bielizeň nevyzlieka. Následne sa počas prvých týždňov bielizeň môže skladať len na nevyhnutnú dobu z dôvodu osobnej hygieny. Dĺžka nosenia bielizne závisí od odporúčania operatéra (napr. 2 týždne pri liposukcii podbradku a 4 týždne pri ostatných oblastiach, pri celkovej anestézii až 6 - 8 týždňov).
• Masáže: Otázka masáže, tzv. vaľkania, je diskutovaná. Niektorí lekári odporúčajú nevaľkať, iní odporúčajú vaľkať 3x denne valčekom na cesto 20 sekúnd.
• Návrat do bežného života: Po liposukcii tumescenčnou technikou sa dá 2. - 3. deň po zákroku ísť do práce a vykonávať bežné činnosti. Neodporúča sa ihneď po liposukcii riadiť motorové vozidlo. Športovanie sa neodporúča po dobu 6 - 8 týždňov.
• Starostlivosť o ranky: Ranky sú kryté sterilnými stripmi asi 5 - 6 dní, potom sa môžu odlepiť. Používanie analgetík je individuálne, väčšinou nie sú potrebné alebo len 1 - 2 tablety Ibuprofénu.
• Ostatné odporúčania: Odporúča sa cvičenie dolných končatín, prípadne krátke prechádzky, ako preventívne opatrenie proti tromboembolickým komplikáciám. Na zmiernenie opuchov sa môžu používať špeciálne enzýmy. Po liposukcii v lokálnej anestézii môže klient pociťovať rôzne silnú až nepríjemnú bolestivosť, keďže sa odsáva nielen tuk, ale aj anestetikum.
• Výsledok: Väčšina pálenia a opuchov obvykle zmizne behom 3 týždňov. Drobné nerovnosti na koži v oblasti liposukcie môže pacient pozorovať aj po procedúre, no časom zvyčajne zmiznú. Modriny, neodporúča sa opaľovanie minimálne 3 - 6 mesiacov, kým nevyblednú jazvy. Lekár môže odporučiť aj lymfodrenážnu masáž LPG, ktorá spúšťa hojivé a detoxikačné procesy.

Ak budú vaše očakávania realistické, budete pravdepodobne veľmi potešení výsledkom. Celkovo by ste sa mali po liposukcii cítiť lepšie a možno zistíte, že budete mať väčšiu možnosť vo výbere oblečenia.

Potenciálne riziká a komplikácie

Rovnako ako u každého operačného zákroku, môže i po liposukcii dôjsť ku komplikáciám. Hoci nie sú príliš časté, chirurg by vás mal na možné riziká upozorniť. Je potrebné si uvedomiť, že celková anestézia predstavuje značné riziko a záťaž pre organizmus, najmä v prípade pridružených chorôb srdca a ciev. U niektorých pacientov môže dôjsť k nečakaným komplikáciám, napr. srdečnému zlyhaniu, alergickým reakciám na podané anestetikum či trombóze. Medzi kontraindikácie patrí vysoký krvný tlak, srdcové a pľúcne ochorenia, diabetes mellitus (cukrovka), alergie na lieky, sklon k žilnej trombóze, krvácavé stavy a ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou.

tags: #vybracna #liposukcia #zilina