Po požití malého množstva alkoholu väčšina ľudí reaguje pozitívne. Rýchlo sa zlepší nálada, človek je spokojnejší, lepšie sa cíti. Ak dodávanie alkoholu nepokračuje, môže takáto úvodná „injekcia“ rozprúdiť zábavu. No pokračovanie v pití má zvyčajne za následok, že zábava sa „zvrhne“ na čoraz menej kontrolovaný priebeh.
Alkohol od určitej koncentrácie môže u človeka zvýrazniť jeho potláčané vlastnosti. Niekto v opitosti býva agresívny, násilný. Iný v opitosti smeruje do depresie, plače. Ďalší sa v opitosti bavia bez zábran. Na takej zábave by nebolo nič zlé, žiaľ zábrany sú často opodstatnené. Ak človek vďaka alkoholu stratí zábrany, môže spôsobiť škody na zdraví, majetku. Sex bez zábran môže mať následok nielen v počatí, ale aj v prenose sexuálne prenosných ochorení.
Fázy opitosti a ich prejavy
Nasledujúce rozdelenie fáz opitosti je veľmi hrubé a individuálne, pretože každý na alkohol reaguje inak.
Mierna opitosť (do 1,5 promile)
V miernej opitosti prevažujú zvyčajne pozitívne pocity, rastie produkcia nápadov, stúpa chuť do činnosti a zábavy. Strata zábran, sebakontroly a strachu z následkov spôsobí zvýšenie sebavedomia. Pocit opitosti je nízky, človek môže mať dokonca pocit, že vôbec nie je opitý.
Opitosť (od 1,5 do 3 promile)
Prehlbuje sa opitosť, človek si už jasne uvedomuje, že je opitý. Pociťuje príznaky ako závrat, točenie hlavy, chyby v koordinácii. Zároveň však pretrváva opačný pocit, že je presnejší, rýchlejší, múdrejší. V tejto fáze sa ešte viac strácajú spoločenské zábrany. Opitý človek sa stáva hlučným, neohľaduplným. S pribúdajúcim množstvom alkoholu sa reč stáva nesúvislá, človek má problémy vyslovovať celé slová. Poruchy artikulácie sa prehlbujú, takže viac „bľaboce“. Tiež sa ztenčuje obsahová a myšlienková úroveň hovoru. Prevláda prázdne táranie, „pivné reči“.
Obsahovo je človek postupom pitia ťahaný do negatívneho spektra emócií - alkohol má depresogénne vlastnosti. U niekoho teda opitosť zvykne smerovať ku beznádeji, k pesimistickým, fatalistickým témam typu „všetko je nahovno“, „nič aj tak už nemá zmysel“. U agresívnejších jedincov môže negatívna fáza viesť ku hľadaniu vinníka a prípadne ku trestaniu. Potom z toho vznikajú výtržnosti.
Otrava alkoholom (nad 3 promile)
Pojem otrava je analógový a neprichádza skokovo. Na otravu, ktorá môže viesť k usmrteniu, zvyčajne „stačí“ dosiahnuť okolo 4 promile a viac, čo je veľmi individuálne. Príznaky otravy alkoholom sú však prítomné oveľa skôr a nemusia končiť smrteľne, napriek tomu ide o otravu alkoholom.
Rozlet a rozjarenie z alkoholu v prvej fáze opitosti sú časom sprevádzané aj „brzdiacimi“ pocitmi. Časom prichádza únava, ospalosť, pokles tlaku, pocit nevoľnosti, závrate, zvracanie.
Nepríjemné je, že ľudia tieto pocity poznajú a keďže z „opice“ sa dá vyspať, považujú ich za bezvýznamné. No alkohol vo vyššej koncentrácii poškodzuje organizmus. Ak ide o jednorazovú akciu, poškodenie sa zvyčajne neprejaví pozorovateľnými zmenami.
Metabolizmus alkoholu v tele
Po požití alkohol vstupuje do gastrointestinálneho traktu, rýchlo sa vstrebáva do krvného obehu, ktorý ho transportuje do celého tela a každej bunky. Jeho 90% sa metabolizuje v pečeni prostredníctvom niekoľkých enzýmov, hlavne prostredníctvom alkoholdehydrogenázy (ADH), aldehyddehydrogenázy (ALDH), katalázy a monooxigenázy a prostredníctvom enzymatického systému MEOS. Alkohol sa oxiduje prostredníctvom ADH a mení sa na acetaldehyd (AA), ktorý je extrémne toxický nielen pre pečeň samotnú, ale poškodzuje všetky orgány a bunky v tele.
Pri miernom pití alkoholu, keď pijete pomaly a menšie dávky, sa alkohol metabolizuje s minimálnym negatívnym pôsobením na telo. Oproti tomu, rýchla konzumácia vo veľkých množstvách spôsobuje nahromadenie vysokotoxických metabolitov alkoholu (acetaldehyd, LDL cholesterol, trigliceridy, voľné radikály), ktoré dlhodobým pôsobením vedú k závažným metabolickým poruchám, poškodeniam vnútorných orgánov a negatívne pôsobia na celkové zdravie.
Alkohol je najčastejšie vedome požívaný toxín. Hovoríme o intoxikácii organizmu alkoholom. Pri intoxikácii alkoholom sa telo vychýli z vnútornej rovnováhy, pôsobenie vitamínov, minerálov a dôležitých látok vstupujúcich do bioprocesov sa zablokuje.
metabolizmus alkoholu
Abstinenčný stav pri alkohole
Abstinenčný stav pri alkohole je jedným z odvykacích stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri všetkých návykových látkach. Tento stav môže byť mimoriadne náročný a sprevádzaný psychickými aj fyzickými príznakmi. Závažnosť symptómov závisí od miery závislosti a dĺžky konzumácie alkoholu.
Príčiny abstinenčného stavu
Abstinenčný stav sa objavuje u alkoholikov, teda u ľudí pravidelne závislých na alkohole, potom, čo z nejakého dôvodu náhle obmedzí alebo úplne vysadí alkohol. Nepríjemné príznaky po príležitostnom pití alkoholu sú normálne a nejedná sa o abstinenčné príznaky - ide o obyčajnú „opicu“.
Prejavy abstinenčného stavu
Príznaky sa objavia do niekoľkých hodín alebo maximálne niekoľkých dní po vysadení alkoholu a rozlišujeme psychické a fyzické príznaky. Postihnutý sa cíti veľmi zle, má vysoký tlak, trasie sa, potí sa, búši mu srdce, je mu nevoľno a obvykle opakovane vracia. Pri ťažších stavoch môže byť značne zvýšená telesná teplota a môžu sa objaviť epileptické záchvaty.
Z psychických prejavov dominuje úzkosť, pomerne vysoké je riziko rozvoja takzvaného delíria tremens, čo je porucha vedomia prejavujúca sa trasom, halucináciami a zmätenosťou, kedy môže byť dotyčný aj agresívny. Pri ťažkých prejavoch abstinenčného syndrómu môže dôjsť aj k úmrtiu.
Diagnostika a liečba abstinenčného stavu
Diagnózu určíme ľahko u alkoholika, ktorý prestal piť alkohol a má spomínané príznaky. Skutočne typický je tras rúk a celého tela.
Základom terapie sú tlmiace látky zo skupiny benzodiazepínov v abnormálne veľkých dávkach, ktoré by normálneho človeka spoľahlivo uspali. Okrem toho je možné aplikovať niektoré antipsychotiká, v prípade nespolupracujúceho pacienta je možná aplikácia v podobe vnútrosvalových alebo vnútrožilových injekcií.
Závislosť od alkoholu a jej príznaky
Nadmerné pitie, rastúca tolerancia a abstinenčné príznaky tvoria nebezpečnú kombináciu. Závislosť od alkoholu je vážny problém, ktorého príznaky ovplyvňujú nielen duševné a fyzické zdravie postihnutého, ale aj jeho profesionálny a osobný život. Napríklad niekto závislý od alkoholu môže začať zabúdať na dôležité veci a pociťovať prudké výkyvy nálad. Je dôležité poznať príznaky závislosti od alkoholu, aby sme mohli pomôcť postihnutému aj sebe.
Čo je závislosť od alkoholu?
Závislosť na alkohole je choroba, ktorá sa vyvíja, keď človek nemôže prestať piť, hoci to má nepriaznivý vplyv na vzťahy, prácu alebo školu, financie a celkový zdravotný stav. Lekári zvyčajne používajú termín alkoholizmus na klasifikáciu širokého spektra problematického užívania alkoholu, ako je zneužívanie alkoholu, závislosť a ťažké poruchy spojené s užívaním alkoholu.
Na hodnotenie intenzity konzumácie alkoholu špecialisti používajú súbor jedenástich kritérií stanovených v piatej edícii klasifikácie duševných porúch Americkej psychiatrickej asociácie. Predpokladá sa, že ak u danej osoby došlo k aspoň dvom z nich, znamená to, že trpí závislosťou na alkohole. Je však potrebné zdôrazniť, že neexistujú dvaja ľudia závislí na alkohole rovnako. Sada jedenástich faktorov pomáha klinickým pracovníkom určiť závažnosť závislosti:
- 2 - 3 z 11 faktorov - znamená mierne poruchy spojené s užívaním alkoholu
- 4 - 5 z 11 symptómov - znamená stredne ťažké poruchy spojené s užívaním alkoholu
- 6+ z 11 faktorov - znamená ťažké poruchy spojené s užívaním alkoholu
Niektoré z príznakov závislosti na alkohole zahŕňajú napríklad zapojenie sa do riskantného správania po konzumácii alebo pokračovaní v jeho konzumácii napriek negatívnemu vplyvu, ktorý má na pijúcu osobu. Odborníci si všimnú, že na rozvoj závislosti od alkoholu môžu mať obzvlášť dva faktory, a to opíjanie sa a zneužívanie alkoholu. Opíjanie sa (anglicky Binge Drinking) nastáva, keď človek vypije dostatočné množstvo alkoholu, aby zvýšil obsah alkoholu v krvi na 0,08 % alebo viac. Naopak zneužívanie alkoholu (anglicky Heavy Alcohol Use) sa chápe ako opíjanie sa po dobu piatich alebo viac dní v poslednom mesiaci.
Šesť kľúčových príznakov závislosti na alkohole
1. Konzumácia nadmerného množstva alkoholu
Keď hovoríme o spoločenskom pití alkoholu, máme na mysli pitie malého množstva, približne jeden až dva drinky denne pre väčšinu ľudí, no záleží od ich telesnej hmotnosti a pohlavia. Avšak aj také pitie alkoholu môže byť zdrojom problémov, ak vedie k rozvoju nežiaducich vedľajších účinkov. Odborníci zdôrazňujú, že závislosť od alkoholu môže začať relatívne nevinne - práve od jedného či dvoch drinkov. Štúdie publikované v roku 1997 v časopise Alcohol Health and Research World to dobre vysvetľujú. Ide totiž o dopamín, ktorý sa uvoľňuje zakaždým, keď vykonávame určité činnosti, napríklad jeme alebo práve pijeme alkohol. Dopamín, teda hormón "dobrej nálady", vyvoláva potešenie a povzbudzuje k opakovaniu týchto činností. S časom mozog prestáva uvoľňovať hormón pod vplyvom normálnych podnetov a v dôsledku toho človek už nebude pociťovať rovnakú úroveň uspokojenia.
2. Strata kontroly pri pití
Často si ľudia bojujúci so závislosťou na alkohole sľubujú, že obmedzia pitie. Bohužiaľ sa im však zriedka podarí tento sľub dodržať. Osoby závislé na alkohole nemôžu prestať piť, keď dosiahnu určité množstvo. Nemyslia dopredu na následky nadmerného pitia, a keď už začnú piť, pijú ďalej, až dosiahnu úplné opojenie.
Štúdie z roku 2017 publikované v „Harvard Health Publishing“ ukazujú, že pitie alkoholu spôsobuje zmenšovanie hipokampu. Čím viac niekto pije, tým väčší je tento efekt. Okrem toho, štúdia z roku 2006 publikovaná v časopise "Alcoholism: Clinical & Experimental Research" naznačuje, že strata hipokampálneho tkaniva spôsobuje zhoršenie pamäti, narušenie myslenia a kognitívnych funkcií. Vedci sú tiež názoru, že konzumácia alkoholu zvyšuje riziko impulzívneho správania. Táto impulzívnosť v kombinácii s obmedzenými kognitívnymi schopnosťami môže viesť k zlým životným rozhodnutiam (napríklad k ďalšiemu pitiu).
3. Neustále pitie napriek vyplývajúcim problémom
Osoby závislé od alkoholu neprestávajú piť napriek vedomiu, že im to sťažuje život. Tieto osoby si často uvedomujú problémy vyplývajúce z pitia, avšak závislosť spôsobuje, že sa cítia bezmocné voči svojmu návyku. Niekedy aj osoba závislá na alkohole používa mechanizmus potlačenia a popiera, že má problém. Závislosť sa však stále prehlbuje a chorý ďalej stráca kontrolu nad svojím vlastným životom. Čeliť problémom spôsobeným pitím môže byť stále ťažšie, ale uzdravenie je možné, bez ohľadu na to, aké vážne sú problémy.
4. Trávenie času aktivitami súvisiacimi s alkoholom
Jedinci závislí od alkoholu trávia značné množstvo času aktivitami súvisiacimi s alkoholom. Zároveň pravdepodobne zanedbávajú všetko ostatné, čo je pre nich dôležité, ako sú rodinné povinnosti, pracovné požiadavky, finančné záväzky, koníčky a starostlivosť o domov a majetok. Okrem toho, človek závislý od alkoholu často obhajuje svoje konanie tým, že si potrebuje oddýchnuť alebo že nikto nerozumie jeho problémom.
5. Abstinenčné príznaky
Keď niekto so závislosťou od alkoholu náhle prestane piť, pociťuje abstinenčné príznaky. Medzi tieto príznaky patrí nevoľnosť, vracanie, nespavosť, zrýchlený srdcový tep, potenie, bolesti hlavy a tras. Niekto so závislosťou od alkoholu môže tiež pociťovať únavu, príznaky depresie, ťažkosti s koncentráciou, podráždenosť alebo úzkosť. Abstinenčné príznaky môžu trvať 3 až 5 dní v závislosti od závažnosti závislosti od alkoholu.
6. Zvýšená tolerancia na alkohol
Jedným z príznakov závislosti na alkohole je rozvoj tolerancie na alkohol. Ľahko to spoznať, pretože osoba závislá na alkohole bude časom nútená piť ešte väčšie množstvo alkoholu, aby pocítila rovnaký efekt, ktorý cítila skôr. Mnoho ľudí závislých od alkoholu si myslí, že nemajú problém, pretože sa počas pitia necítia vždy opití. Osoby s tzv. funkčným alkoholizmom nemajú klasické príznaky alkoholizmu - rozvíjajú svoju toleranciu a učia sa fungovať pod vplyvom alkoholu. Napriek absencii pocitu oslabenia alebo opitosti, stále spôsobujú svojmu telu mnoho škody.
Alkoholizmus u žien a mládeže
Alkoholizmus medzi ženami narastá aj preto, že pacienti závislí od alkoholu nenesú až takú silnú sociálnu stigmu hanby a aj preto, že alkohol je veľmi ľahko dostupný. Ženy sú tiež menej často podozrievané z alkoholizmu, ktorý sa u nich prejaví až v neskoršom štádiu. Sú 2-násobne náchylnejšie na poškodenie pečene (súvisí to s vyšším podielom celkového telesného tuku, nižšou aktivitou aldehyddehydrogenázy v žalúdku a pečeni) a po liečbe majú s väčšou pravdepodobnosťou recidívu pitia.
V súčasnosti je alarmujúci stúpajúci trend spotreby alkoholu u detí a mládeže v posledných rokoch v Európe i na Slovensku. Priemerný vek človeka, ktorý mal prvý kontakt s alkoholickým nápojom, je okolo 10 rokov. Podľa výsledkov štúdie HBSC (2019) za posledných 30 dní asi tretina 15-ročných a menej ako pätina 13-ročných školákov pila alkohol aspoň jeden deň. Asi pätina 15-ročných, 5 % 13-ročných a menej ako 2 % 11-ročných školákov sa vo svojom živote opilo aspoň dvakrát. Problémom je najmä nárast tzv. nárazového pitia, keď za jeden večer mladistvý človek vypije päť a viac pohárikov alkoholu, pričom dievčatá v tomto smere rýchlo doháňajú chlapcov.
Možné dôsledky alkoholizmu
Alkoholizmus má vážne a rozsiahle dôsledky na všetky aspekty života vrátane fyzického zdravia, psychického stavu, vzťahov, sociálnej interakcie a ekonomického postavenia.
- Fyzické dôsledky: poškodenie pečene (alkoholová hepatitída, cirhóza), zvýšené riziko srdcových chorôb, vysokého krvného tlaku, mŕtvice, tráviacich problémov (zápaly žalúdka, pankreatitída), poškodenie mozgu a nervového systému (problémy s pamäťou, sústredením, demencia), oslabenie imunitného systému, osteoporóza.
- Psychologické dôsledky: duševné poruchy (depresia, úzkosť), nespavosť, zhoršenie kognitívnych funkcií, znížená schopnosť rozhodovať sa, impulzívne správanie.
- Sociálne dôsledky: problémy vo vzťahoch, hádky, izolácia, domáce násilie, strata sociálnych väzieb.
- Ekonomické dôsledky: strata produktivity a zamestnania, finančné ťažkosti, dlhy.
- Právne dôsledky: porušovanie zákona, šoférovanie pod vplyvom alkoholu, násilné správanie.
- Dedičnosť: deti alkoholikov často trpia emocionálnou traumou a majú vyššie riziko rozvoja závislosti v dospelosti.
- Smrteľné následky: chronické ochorenia spôsobené dlhodobým pitím (cirhóza pečene, zlyhanie srdca, rakovina) môžu viesť k predčasnej smrti.
Diagnostika a liečba alkoholizmu
Diagnostika závislosti od alkoholu je komplexný proces, ktorý zahŕňa hodnotenie fyzických, psychických a sociálnych aspektov správania a zdravia pacienta. Lekári a odborníci na závislosti využívajú rôzne nástroje, rozhovory a vyšetrenia.
Diagnostické metódy
- Anamnéza pacienta: zistenie rodinnej histórie, psychického zdravia a sociálnych problémov súvisiacich s pitím.
- Fyzikálne vyšetrenie: hľadanie fyzických príznakov nadmerného pitia.
- Laboratórne testy: krvné testy na zistenie poškodenia pečene a iných orgánov.
- Psychologické hodnotenie: posúdenie emocionálnych a behaviorálnych prejavov závislosti.
- Diagnostické dotazníky a nástroje: napr. CAGE alebo AUDIT.
- Diagnostické kritériá podľa DSM-5: posúdenie prítomnosti minimálne dvoch z jedenástich kritérií.
- Rodinné a sociálne hodnotenie: posúdenie prostredia pacienta, často s účasťou blízkych.
Možnosti liečby
Liečba alkoholizmu je komplexný proces, ktorý zahŕňa fyzické, psychologické a sociálne aspekty závislosti. Cieľom je dosiahnuť úplnú abstinenciu alebo kontrolované pitie, zlepšiť kvalitu života a zvládnuť abstinenčné príznaky.
- Detoxikácia: prvý krok zameraný na odstránenie alkoholu z tela a zvládnutie abstinenčných príznakov pod lekárskym dohľadom.
- Farmakologická liečba: lieky na zmiernenie chuti na alkohol, zvládanie abstinenčných príznakov a podporu dlhodobej abstinencie.
- Psychoterapia: kľúčová zložka liečby, ktorá pomáha pochopiť a riešiť emocionálne a psychologické príčiny závislosti (napr. kognitívno-behaviorálna terapia).
- Liečba závislosti: môže zahŕňať lieky, behaviorálnu terapiu a podporné skupiny ako Anonymní alkoholici (AA).
- Podporné skupiny: poskytujú podporu od ľudí, ktorí tiež čelia problémom s alkoholom.
Je dôležité si uvedomiť, že závislosť od alkoholu je choroba, ktorú možno prekonať a žiť plnohodnotný život. Včasná diagnostika a komplexná liečba sú kľúčové pre úspešné uzdravenie.
tags: #zly #metabolizmus #alkoholu