Hodnotenie BMI podľa percentilových grafov pre Slovensko

Pri posudzovaní stavu výživy dieťaťa sú rozhodujúce údaje o telesnej hmotnosti a telesnej výške/dĺžke. V detskom veku sa najlepšie osvedčujú dva parametre hodnotenia: hmotnosť vzťahovaná k výške/dĺžke a index telesnej hmotnosti (BMI).

Pouhým porovnaním pomeru hmotnosti a výšky/dĺžky sa overuje, či hmotnosť zodpovedá telesnej výške. Dôležité je dieťa správne zmerať, predovšetkým dĺžku alebo výšku dieťaťa. Najjednoduchším spôsobom sledovania výšky a hmotnosti u detí je grafická metóda s využitím percentilových grafov.

Čo sú percentilové grafy a ako ich používať

Krivky v grafoch sú výstupom antropologického výskumu a zobrazujú normálne rozloženie telesných rozmerov u zdravých detí daného pohlavia a veku. Najväčší význam majú grafy telesnej dĺžky (výšky), grafy hmotnosti k dĺžke (výške) a grafy obvodu hlavy.

V percentilových grafoch sú znázornené 3., 10., 25., 50., 75., 90. a 97. percentil pre danú vekovú kategóriu. Päťdesiaty percentil, t. j. prostredná hrubá čiara vo všetkých rastových grafoch, väčšinou vystihuje najčastejšiu hodnotu telesného znaku.

Pokiaľ je dieťa dĺžkou napr. na 25. percentile, znamená to, že zhruba 25 percent detí jeho pohlavia a veku má menšiu dĺžku ako ono a 75 percent má väčšiu dĺžku ako ono. Väčšina detí sa svojimi rozmermi pohybuje na úrovni od 25. do 75. percentilu.

Kroky pri používaní percentilových grafov:

1. Vytlačte si prehľadný percentilový rastový graf.
2. Zvoľte správny graf (podľa pohlavia a veku dieťaťa).
3. Vyhľadajte hodnotu pre príslušný vek a hmotnosť dieťaťa.
4. Nájdený bod pre vaše dieťa sa nachádza buď na jednej z kriviek, alebo medzi krivkami.
5. Po tejto krivke (alebo z nájdeného miesta medzi krivkami) sa posuňte na pravý okraj grafu, kde sú všetky krivky označené číslami. Týmto spôsobom určíte percentil, na ktorom sa dieťa nachádza.

Interpretácia hodnôt BMI a percentilov

Sledovanie telesnej výšky a hmotnosti umožňuje jednoduchým spôsobom sledovať, či dieťa rastie primerane svojmu veku. Hodnoty pod 10. percentilom sa považujú za veľmi nízke, hodnoty nad 90. percentilom sa považujú za veľmi vysoké.

Kategórie podľa percentilov:

• Pod 3. percentil: Alarmujúce, nutné zistiť príčinu nízkej hmotnosti.
• 3. - 10. percentil: Znížená hmotnosť.
• 10. - 25. percentil: Znížená hmotnosť.
• 25. - 75. percentil: Optimálny pomer hmotnosti a výšky/dĺžky (normálna hmotnosť).
• 75. - 90. percentil: Zvýšená hmotnosť.
• 90. - 97. percentil: Nadmerná hmotnosť, hraničiaca s obezitou.
• Nad 97. percentil: Obezita.

Jedinci, ktorých hodnoty hmotnostno-výškového pomeru alebo BMI sa pohybujú v rozmedzí 75. - 90. percentilu, sú jedinci so zvýšenou hmotnosťou. Hodnoty tesne pod 90. a nad 90. percentilom znamenajú nadmernú hmotnosť hraničiacu s obezitou, súvisiacu väčšinou s nadmerným rozvojom tukovej zložky. Hodnoty nad 95. - 97. percentilom znamenajú jednoznačne obezitu.

V posledných rokoch sa podiel detí s nadmernou hmotnosťou a obéznych v populácii zvýšil, a to najmä u školopovinných detí. Čím skôr obezita vznikne, tým je väčšie nebezpečenstvo skoršieho nástupu zdravotných problémov. Veľkú rolu hrá výskyt nadmernej hmotnosti v rodine, v ktorej dieťa vyrastá.

Špecifiká pri hodnotení BMI u dospievajúcich

U dospievajúcich chlapcov je nutné prihliadať na rozvoj svalovej hmoty sledovaného jedinca. Vyššie hodnoty BMI nemusia v týchto prípadoch vždy jednoznačne znamenať zvyšujúci sa podiel tukovej zložky.

V každom prípade je vhodné pri hodnotách BMI vyšších ako 85. percentil venovať zvýšenú pozornosť.

Sledovanie rastovej krivky

Najčastejšie hodnoverast pomocou telesnej výšky. Zaznamenaním ich hodnôt získame rastovú krivku. Ak je dieťa závažne choré, spomalí sa rast a krivka sa sploští. Ak sa uzdraví, krivka sa vráti do pôvodnej dráhy.

Do dvoch rokov veku bývajú výkyvy rastovej krivky časté a nemusia nás znepokojovať. Rastová krivka dieťaťa v dojčenskom veku je pokračovaním rastu plodu v maternici. Ten ovplyvňuje choroba matky a plodu v čase tehotenstva, funkcia placenty, alkohol a lieky.

Vlastný genetický potenciál sa začína uplatňovať postupne, a tak do dvoch rokov veku dieťaťa svojou výškou zaujme miesto v rastovom grafe, ktoré mu rodičia predurčili. V rovnakom rastovom pásme, s určitými výkyvmi, porastie dieťa počas celého detstva.

Obvod hlavy u detí

Obvod hlavy je jedným z rozmerov, ktorý sa u dieťaťa zisťuje hneď po narodení. Jeho sledovanie patrí k bežným vyšetreniam pri preventívnych prehliadkach detí u praktických lekárov pre dieťa a dorast.

Veľkosť obvodu hlavy je nutné posudzovať s ohľadom na celkové telesné proporcie dieťaťa, t. j. predovšetkým vo vzťahu k telesnej výške a hmotnosti a k celkovému prospievaniu dieťaťa. Pri extrémnych hodnotách je potrebné tieto hodnoty posudzovať v súvislosti s obvodom hlavy rodičov, pretože ide o rozmer výrazne ovplyvnený dedičnosťou.

tags: #hodnotenie #bmi #podla #percentilovych #grafov #pre