Syndróm dráždivého čreva: Príčiny, príznaky a možnosti liečby

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je jednou z najčastejších funkčných porúch tráviaceho systému, ktorá postihuje nielen hrubé črevo, ale celý tráviaci trakt. Napriek dôkladnému lekárskemu vyšetreniu sa často nedá nájsť žiadna organická príčina pre vážne tráviace ťažkosti. Odhaduje sa, že syndrómom dráždivého čreva trpí približne 20 % populácie priemyselných krajín, pričom ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži. Príznaky sa zvyčajne objavujú medzi 20. a 30. rokom života a môžu trvať mesiace alebo roky. Častým spúšťačom môže byť užívanie antibiotík v súvislosti s črevnou infekciou, čo vedie k tzv. postinfekčnému syndrómu dráždivého čreva. Kvalita života pacientov je často značne obmedzená.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva

Typickými príznakmi syndrómu dráždivého čreva sú bolesti brucha, kŕče v bruchu, plynatosť a zápcha alebo hnačka. Stres tieto príznaky často zhoršuje. Ťažkosti sa niekedy zmiernia po vyprázdnení čriev, no častejšie sa objavujú po jedle, najmä po prejedení. V takýchto prípadoch môže ísť o nedostatočnú produkciu tráviacich enzýmov, čo vedie k hnilobným a kvasným procesom v črevách a následnej plynatosti. Niekedy sa objaví pocit neúplného vyprázdnenia čriev, pálenie záhy, grganie a nepríjemné zvuky z čriev. Diagnóza syndrómu dráždivého čreva sa stanovuje až po dôkladnom vylúčení iných, závažnejších organických ochorení.

Definícia syndrómu dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva je charakterizovaný chronickými ťažkosťami, ktoré trvajú dlhšie ako 3 mesiace a súvisia s črevnou činnosťou, ako sú bolesti brucha a plynatosť. Tieto príznaky sú často sprevádzané zmenami v pohybe čriev, konkrétne hnačkou, zápchou alebo ich striedaním. Ťažkosti sú natoľko závažné, že pacient vyhľadá lekársku pomoc alebo sa nimi intenzívne obáva, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu jeho života. Predpokladom pre diagnózu je absencia iných chorobných zmien, ktoré by mohli tieto príznaky vysvetliť.

Sprievodné javy

Pacienti trpiaci syndrómom dráždivého čreva sa často stretávajú aj s ďalšími zdravotnými problémami, ako sú:

• Úzkostné poruchy
• Depresie
• Nespavosť
• Chronický únavový syndróm
• Bolesti hlavy, vrátane migrén
• Fibromyalgia (tzv. reumatizmus mäkkých tkanív)
• Menštruačné kŕče

Príčiny syndrómu dráždivého čreva

Príčiny syndrómu dráždivého čreva nie sú úplne objasnené, no existuje viacero teórií. Medzi predpokladané spúšťače patria bakteriálne infekcie tráviaceho traktu, poruchy imunitnej funkcie v oblasti trávenia a abnormálna črevná peristaltika (motilita). U postihnutých osôb sa pozorujú zmeny v črevách, ktoré však môžu byť prítomné aj pri iných ochoreniach, ako sú chronické zápalové ochorenia čreva, divertikulitída či potravinové intolerancie.

Mechanizmy vzniku

U ľudí so syndrómom dráždivého čreva prechádza potrava tráviacim traktom príliš rýchlo alebo príliš pomaly, čo vedie k hnačke alebo zápche. Častá je nesprávna osídlenosť čreva škodlivými, plynotvornými baktériami, čo spôsobuje zvýšenú tvorbu črevného plynu, nadúvanie, plynatosť a silné bolesti brucha. Okrem toho majú pacienti so syndrómom dráždivého čreva zvýšenú citlivosť na bolesť, často v dôsledku zníženého prahu bolesti na rozťahujúce podnety. Oslabená črevná bariéra, známa aj ako "Leaky Gut" (priepustné črevo), umožňuje ľahšie prenikanie škodlivých látok do organizmu.

Vplyv nervového systému a stresu

Stres zhoršuje príznaky syndrómu dráždivého čreva a pacienti s týmto ochorením majú zvýšenú náchylnosť na depresie a úzkostné poruchy. Predpokladá sa aj dysfunkcia autonómneho nervového systému a psychosomatické poruchy. Neurotransmiter serotonín hrá kľúčovú úlohu vo vnímaní bolesti. Pri syndróme dráždivého čreva môže byť nervový systém čreva stimulovaný tak, že nedokáže správne regulovať uvoľňovanie posolových látok, čo vedie k intenzívnejšiemu vnímaniu bolesti.

Črevná stena pacientov s IBS reaguje citlivo na rozťahujúce podnety z potravy. Enterický nervový systém (ENS), nazývaný aj "brušný mozog", signalizuje prítomnosť potravy v čreve a rozťahovanie jeho steny. ENS spolu so serotonínom riadi trávenie stimuláciou črevných svalov. Pri IBS je tento systém narušený, čo vedie k nesynchronizovaným pohybom čriev, hnačke (syndróm dráždivého čreva hnačkového typu) alebo zápche (syndróm dráždivého čreva typu zápchy). Kŕče a plynatosť vznikajú pri nadmernom sťahovaní svalov.

Infekcie a antibiotiká

Viaceré štúdie naznačujú, že syndróm dráždivého čreva môže byť dôsledkom gastrointestinálnych infekcií, pričom baktérie ako Campylobacter jejuni, Clostridum difficile alebo škodlivé E.coli môžu byť pravdepodobnejšími spúšťačmi. Črevná infekcia je zodpovedná približne za jeden z desiatich prípadov IBS. Predčasné užívanie antibiotík pri črevných infekciách môže poškodiť črevný biotop a tiež byť spúšťačom syndrómu dráždivého čreva.

Zhoršená črevná bariéra

Pri syndróme dráždivého čreva je narušená funkcia črevnej bariéry, ktorá normálne chráni pred škodlivými látkami. Tesné spojenia medzi bunkami črevnej sliznice sú oslabené, čo umožňuje patogénom a toxínom ľahšie preniknúť do črevnej steny a vyvolať imunitnú reakciu a zápal. Zvýšená imunitná aktivita, vrátane vyššieho množstva obranných buniek a zápalových mediátorov, bola zistená v črevnej sliznici postihnutých osôb.

Diagnostika syndrómu dráždivého čreva

Diagnóza syndrómu dráždivého čreva sa stanovuje na základe typického priebehu príznakov a po dôkladnom vylúčení iných ochorení. Lekár sa pýta na lokalizáciu a charakter bolesti, frekvenciu a typ stolice, súvislosť príznakov s jedlom, prítomnosť ďalších symptómov ako vracanie, bolesti svalov a kĺbov, pálenie záhy, horúčka, krv v stolici, únava či úbytok hmotnosti. Netypické pre IBS sú najmä úbytok hmotnosti, horúčka a krv v stolici, ktoré môžu signalizovať závažnejšie ochorenia a vyžadujú si ďalšie lekárske objasnenie.

Anamnestický rozhovor a fyzikálne vyšetrenie

Kľúčovou súčasťou diagnostiky je podrobný anamnestický rozhovor s lekárom, ktorý zahŕňa otázky týkajúce sa životného štýlu, úrovne stresu, užívania liekov (vrátane antibiotík), rodinnej anamnézy a prekonaných ochorení. Po rozhovore nasleduje fyzikálne vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať prehmatanie a vypočutie brucha, ako aj vyšetrenie konečníka.

Laboratórne a prístrojové vyšetrenia

Vyšetrenie vzorky stolice môže poskytnúť informácie o poruchách trávenia a funkčných dysfunkciách čreva, vrátane prítomnosti skrytej krvi či parazitov. Dôležité informácie poskytuje aj analýza krvi a moču. Vylúčiť je potrebné aj potravinové intolerancie, ako je intolerancia fruktózy, laktózy či sorbitolu. V prípade akútnych príznakov sprevádzaných úbytkom hmotnosti, horúčkou, únavou, anémiou, zvracaním, kĺbovými ťažkosťami alebo krvou v stolici je nevyhnutné ďalšie vyšetrenie na vylúčenie závažných ochorení pečene, žlčníka, pankreasu či zápalových ochorení čreva.

Ďalšie diagnostické postupy môžu zahŕňať:

• Ultrazvukové vyšetrenie celého brucha (sonografia)
• Röntgenové vyšetrenie čriev a brucha (RTG), dnes často vo forme počítačovej tomografie (CT)
• Kolonoskopia: Endoskopické vyšetrenie hrubého čreva a konca tenkého čreva cez análny kanál, ktoré umožňuje priame zobrazenie sliznice a odber bioptických vzoriek.

Syndróm dráždivého čreva je tzv. "diagnóza vylúčenia", čo znamená, že sa stanoví až po dôkladnom vylúčení všetkých ostatných možných príčin.

Liečba syndrómu dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva je nepríjemné ochorenie, ktoré výrazne ovplyvňuje kvalitu života. Liečba je zameraná na zmiernenie symptómov a často vyžaduje individuálny prístup. Je dôležité, aby pacienti pochopili svoju diagnózu a naučili sa zvládať svoje ťažkosti.

Zmeny v stravovaní a prírodné prostriedky

Často môže príznaky zmierniť zmena stravy a vyhýbanie sa potravinám, ktoré spôsobujú plynatosť a sú ťažko stráviteľné. Identifikácia potravinových spúšťačov prostredníctvom diétneho denníka môže byť veľmi nápomocná. Prírodné prostriedky môžu byť účinné pri miernych ťažkostiach alebo ako doplnok konvenčnej liečby.

• Mätový olej: Má uvoľňujúci účinok na črevné svalstvo.
• Harmanček, levanduľový olej, koriander, medovka, majorán divý: Majú upokojujúci účinok na žalúdok a črevá.
• Prípravky z plodov papáje: Pôsobia proti plynatosti, bolesti pri stolici a zápche.
• Potraviny bohaté na vlákninu: Podporujú črevný tranzit pri zápche, ale je potrebná opatrnosť, pretože môžu spôsobiť aj plynatosť.
• Slizovité látky (ľanové semienka, psyllium, pšeničné otruby): Podporujú črevný tranzit a zmierňujú hnačku.
• Potraviny pôsobiace proti zápche: Ryža, zemiaky, ovos.
• Proti plynatosti: Rasca, fenikel, aníz.

Probiotiká

Probiotiká sú živé mikroorganizmy, ktoré obnovujú rovnováhu črevnej mikrobioty a môžu pomôcť zmierniť príznaky syndrómu dráždivého čreva. Sú odporúčané lekársko-vedeckými komisiami a združeniami. Probiotické bakteriálne prípravky obnovujú rovnováhu v čreve troma spôsobmi: podporujú trávenie, nemajú nežiaduce účinky (okrem možnej dočasnej plynatosti na začiatku liečby) a pôsobia proti zápalu, "priepustnému črevu" a škodlivým zárodkom. Pravidelné užívanie probiotík posilňuje črevnú sliznicu a jej bariérovú funkciu.

Metaanalýza 35 štúdií ukazuje, že probiotiká, najmä tie s viacerými druhmi baktérií, majú celkovo pozitívny účinok na zmiernenie príznakov IBS, ako sú bolesti brucha a plynatosť.

Lieková terapia

Lieková terapia je možná len v obmedzenej miere a je zameraná na symptómy. Vedľajšie účinky niektorých liekov môžu byť závažné, preto je dôležité zvážiť riziká. Možnosti liečby zahŕňajú:

• Anticholinergiká: Zmierňujú bolesti brucha znížením kŕčov čriev.
• Antidepresíva: V nízkych dávkach môžu pomôcť pri IBS s prevládajúcou bolesťou, najmä pri hnačke.
• Loperamid a difenoxylát: Používajú sa pri hnačke na zníženie sekrécie tekutiny v čreve a spomalenie črevných kontrakcií.

Nové lieky zamerané na črevo-mozog spojenie sú vo vývoji, no ich bezpečnosť a účinnosť sa stále skúma.

Plynatosť a nadúvanie

Plynatosť a nadúvanie sú bežné tráviace ťažkosti, ktoré môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života. V tráviacom trakte zdravého človeka sa denne vytvorí okolo 6 litrov plynu, z ktorého sa väčšina vstrebe do krvi a vylúči dýchaním. Zvyšný plyn v črevách môže spôsobiť nepríjemné pocity.

Príčiny plynatosti a nadúvania

Medzi časté príčiny patria:

• Nesprávna strava: Konzumácia potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynov (napr. fazuľa, kapusta, brokolica, niektoré druhy ovocia a zeleniny).
• Rýchle jedenie: Prehltnutie nadmerného množstva vzduchu.
• Stres: Spomaľuje trávenie a narúša rovnováhu črevnej mikroflóry.
• Nedostatok pohybu: Podporuje pomalé trávenie a hromadenie plynov.
• Niektoré lieky: Môžu mať nadúvanie ako vedľajší účinok.
• Zápcha: Spomalené trávenie vedie k hromadeniu plynov.
• Hormonálne zmeny: Najmä v tehotenstve alebo počas menštruácie.

Príznaky a sprievodné symptómy

Najčastejším príznakom je nafúknuté brucho. Ďalej sa môže objaviť škvŕkanie v bruchu, tvorba plynov, bolesti brucha spôsobené nahromadením plynov, pocit plnosti a napätia.

Možnosti liečby

Liečba závisí od príčiny a môže zahŕňať:

• Úprava stravy: Identifikácia a vylúčenie potravín, ktoré spôsobujú plynatosť.
• Hydratácia: Dostatočný príjem tekutín podporuje zdravé trávenie.
• Pravidelný pohyb: Podporuje črevnú peristaltiku.
• Probiotiká: Obnovujú rovnováhu črevnej mikroflóry.
• Tráviace enzýmy: Pomáhajú štiepiť potravu.
• Vláknina: Podporuje zdravé trávenie a prevenciu zápchy.
• Bylinky: Rasca, fenikel, aníz majú proti nadúvacie účinky.

Lekára je vhodné navštíviť, ak sa príznaky nezlepšujú po úprave stravy alebo domácich opatreniach, alebo ak sa objavia závažnejšie symptómy.

Rozdiely medzi syndrómom dráždivého čreva (IBS) a histamínovou intoleranciou (HIT)

Syndróm dráždivého čreva a histamínová intolerancia majú niektoré podobné príznaky, najmä v oblasti tráviacich ťažkostí, ale ide o rozdielne ochorenia s odlišnými príčinami.

Histamínová intolerancia (HIT)

Príčina: Nedostatočné odbúravanie histamínu v tele.Typické príznaky: Bolesti hlavy/migréna, svrbenie kože, vyrážky, nádcha, zažívacie ťažkosti (nadúvanie, hnačka, bolesti brucha), rýchly tep, nízky krvný tlak, závraty, únava, nepokoj. Príznaky sa často objavujú rýchlo po konzumácii potravín s vysokým obsahom histamínu.

Syndróm dráždivého čreva (IBS)

Príčina: Nie je úplne známa, ide o funkčnú poruchu čreva, kde črevo reaguje citlivo na stres a stravu.Typické príznaky: Nadúvanie, pocit plnosti, striedanie hnačky a zápchy, kŕče a bolesti brucha (často sa zlepšia po vyprázdnení), plynatosť, hlien v stolici, nepravidelná alebo častá stolica, strach z jedla, možný pokles telesnej hmotnosti. Príznaky bývajú dlhodobé a môžu sa zhoršovať stresom.

REVICOLIN - podpora pri HIT a IBS

REVICOLIN je doplnok stravy obsahujúci kombináciu kvasiniek (Kluyveromyces MFB0399) a PEA (palmitoylethanolamid), ktorý má za cieľ podporiť zdravie čriev pri HIT a IBS. Kvasinky produkujú výživné látky pre črevné bunky a PEA pomáha tlmiť zápalový účinok histamínu. Klinické testovanie ukázalo, že REVICOLIN môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov s týmito ochoreniami už po niekoľkých dňoch užívania.

REVICOLIN je cielene vhodný:

• Pri syndróme dráždivého čreva (IBS)
• Pri histamínovej intolerancii (HIT)
• Pri SIBO (syndróm bakteriálneho prerastania tenkého čreva)
• Pri dlhodobej plynatosti, črevných kŕčoch
• Pri zápalovom ochorení čriev (IBD, Crohn)
• Pri cestovaní do exotických destinácií
• Pri užívaní antibiotík

Zaujímavosť: Kluyveromyces MFB0399 sú probiotické kvasinky, ktoré sú odolné voči vysokým teplotám a žalúdočnej kyseline, a navyše netvoria CO2 v čreve, čím minimalizujú dráždenie črevnej sliznice.

tags: #stazene #vypustanie #prdov #zapcha #chudnutie #bolest